摘要
目的：评价右美托咪定对老年糖尿病患者术后谵妄(POD)的影响。 方法：择期全身麻醉下行腰椎手术的老年糖尿病患者64例，年龄在65~80岁之间，美国麻醉医师协会分级即ASA分级为Ⅱ/Ⅲ级，性别不限。将所有入选患者按随机数字表法分为2组(n=32)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组于麻醉诱导前开始给予静脉输注右美托咪定负荷量为0.5μg/kg，10min输注完毕，后给0.5μg/kg/h的维持量持续输注，于手术结束前30min停止泵注右美托咪定；C组泵注与D组相等量的生理盐水。于右美托咪定给药前(T1)、气管插管后(T2)、切皮后1小时(T3)及术毕(T4)时抽取外周血，采用ELISA法检测皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、S100β蛋白、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)的浓度。采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)记录2组患者术后3d内发生POD的情况。 结果：与T1比较，2组患者T2-T4时血浆Cor、NE、E浓度、血清S100β蛋白、IL-6及CRP浓度升高(P＜0.05)；与C组比较，D组T2-T4时血浆Cor、NE、E浓度、血清S100β蛋白、IL-6及CRP浓度降低(P＜0.05)，术中全麻维持药的用量减少(P＜0.05)，POD的发生率降低(P＜0.05)。 结论：右美托咪定可以减少老年糖尿病患者术后谵妄的发生，其机制可能与抑制术中应激反应及炎症反应，减轻脑损伤，减少术中全麻维持药的用量有关。
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