摘要
目的： 本研究旨在探讨与年龄相匹配的健康对照组相比血管性轻度认知损伤(VaMCI)患者脑功能网络内及其之间的异常功能连接。 材料与方法： 选取2017年至2019年期间于天津医科大学总医院神经内科就诊的22名VaMCI右利手患者，同时选取33名年龄、性别及受教育水平相当的健康对照者，22名患者及33名健康对照者均进行了静息状态功能磁共振(rs-fMRI)和结构磁共振(rs-sMRI)数据采集。首先应用基于MatlabR2013a平台的DPARSF软件对rs-fMRI和rs-sMRI数据进行预处理，然后通过计算每对体素时间序列之间的相关性来构建全脑体素水平的功能连接强度(FCS)图。通过分析rsFCS来定义ROI，并根据ICA结果将这些ROI划分到不同的脑网络内，接下来，探讨了这些ROIs是位于rsFCS值高于全脑rsFCS平均值的大脑区域还是位于低于全脑rsFCS平均值的大脑区域，这两种情况分别反映了受损的功能连接或代偿性再分配。然后，将ROIs定义为种子点，计算并分析基于种子点的静息状态功能连接(rsFC)来进一步研究发生rsFCS改变的脑区具体在各功能脑网络中异常的功能连接模式。此外，灰质体积(GMV)和脑血流量(CBF)对功能连接产生影响，故GMV和CBF均被考虑进去。最后，全部被试均进行了一系列的神经心理学测评，并用偏相关分析了各显著改变脑区rsFCS/FC值与神经心理学评分之间的相关性。 结果： 1、轻度血管性认知障碍患者在视觉网络(VN)内的双侧楔叶、双侧距状沟周围皮层、右侧舌回rsFCS值显著降低，VN内的种子点与VN中的右侧舌回、右侧距状沟周围皮层、双侧楔叶及感觉运动网络(SMN)中的左侧中央后回、左侧中央前回之间的rsFC值显著降低；SMN内的双侧中央后回、双侧中央前回、左侧顶上回rsFCS值显著降低，右侧SMN内的种子点与VN中的双侧舌回、双侧距状沟周围皮层、双侧楔叶、与默认网络(DMN)中的右侧楔前叶及与左侧SMN中的左侧中央前回、左侧中央后回及左侧中央旁小叶rsFC值显著降低，左侧SMN中的种子点与边缘系统中的右侧海马旁回、右侧中央沟盖、右侧颞上回、双侧颞中回、左侧颞下回、双侧枕上、中、下回、与DMN中的双侧角回、双侧楔前叶、左侧后扣带回、左侧内侧和旁扣带脑回、与VN中的双侧距状沟周围皮层、双侧舌回、双侧楔叶、右侧梭状回及与SMN中的双侧中央前、后回、双侧中央旁小叶、双侧顶上回及双侧辅助运动区rsFC值显著降低；此外，DMN内的双侧前扣带和旁扣带脑回、左侧内侧额上回和ECN中的右侧额中回、右侧背外侧额上回rsFCS值显著增加。VN和SMN中rsFCS值显著降低的脑区位于rsFCS值高于全脑rsFCS值平均水平的脑区内，然而，ECN中rsFCS值显著升高的脑区位于rsFCS值低于全脑rsFCS值平均水平的脑区内，但DMN中rsFCS值显著升高的脑区既不位于rsFCS值高于全脑rsFCS值平均水平的脑区内也不位于rsFCS值低于全脑rsFCS值平均水平的脑区内。2、仅仅在VN中rsFCS/rsFC值改变的脑区对应的灰质体积显著减少了。然而，在所有网络内rsFCS/rsFC值发生改变的脑区对应的CBF值均未发生显著性改变。3、此外，我们还发现了病人组网络内功能连接发生改变的脑区的rsFCS/rsFC值与患者的认知功能障碍密切相关。 结论： 本研究表明在出现明显的认知缺陷的血管性痴呆(VaD)之前，在VaMCI中涉及认知功能如情景记忆、感觉运动和视觉认知的脑网络就已经被破坏了。
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