摘要
目的：探索急性脑梗死自发性出血性转化(hemorrhagic transformation，HT)后继续应用或停用抗血小板聚集药物对短期临床预后的影响。方法：回顾性连续纳入河北医科大学第二医院神经内科2013年12月至2019年12月入院的急性脑梗死自发性HT患者386例，根据ECASS分型分为HI-1型、HI-2型、PH-1型、PH-2型，根据HT后是否继续应用抗血小板聚集药物，分为继续抗血小板聚集组和停用抗血小板聚集组，收集患者的临床资料并进行比较。出院时或HT后1个月时较发现HT时患者NIHSS评分增加、症状加重或死亡视为神经功能恶化，NIHSS评分减少＜18%视为无变化，减少＞18%视为好转。结果：HI-2型短期临床好转率高于HI-1型[52.1%(75/150)比37.3%(56/144)，χ2=6.470，P=0.011]。HI型继续抗血小板聚集组短期临床疗效优于停用组[神经功能恶化、无变化、好转：1.1%(2/189)、49.7%(94/189)、49.2%(93/189)比6.7%(7/105)、57.1%(60/105)、36.2%(38/105)，Z=-2.550，P=0.011]。对HI型患者进行多因素Logistic回归分析显示：HT后继续抗血小板聚集组短期临床好转率增加(OR=1.919，95%CI：1.158~3.181)；HI-2型相对于HI-1型，短期临床好转率更高(OR=2.014，95%CI：1.248~3.250)。结论：对于急性脑梗死自发性HT，HI-2型相对于HI-1型具有更高的短期临床好转率。HI型(无论HI-1型还是HI-2型)继续应用抗血小板聚集药物治疗是安全有效的，有利于临床短期神经功能好转。
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