摘要
目的：通过对低血糖早产儿的基本临床病史资料、孕母孕期并发症、血胰岛素、C肽的测定及分析，进一步探讨早产儿低血糖持续时间及严重程度与其可能相关因素的关系。为其低血糖持续时间、及严重程度的预估提供可靠的依据，进一步为采取治疗措施提供理论基础。 方法：筛选2018年8月份-2019年12月份我院新生儿科收治的120例日龄＜12h，且需要干预治疗的低血糖(全血血糖＜2.6mmol/L)早产儿作为研究对象。收集所有入组患儿的基本临床病史资料、生后Apgar评分、母亲孕期资料，并于入院后第一时间空腹2-3h、及停止静脉输液2小时以上的条件下采血检测C肽及胰岛素水平。予以规范纠正低血糖治疗，动态监测患儿血糖值变化，记录发生低血糖至血糖恢复正常的时间。采用两种分组条件，以“持续时间12h”为界限分为“低血糖时间＞12h组”与“低血糖时间＜12h组”；以“血糖值1.1mmol/L”为界限分为“血糖值≦1.1mmol/L组”和“血糖值在1.2mmol/L~2.6mmol/L组”。分析低血糖持续时间长短、严重程度的相关高危因素。数据分析采用SPSS26.0统计分析软件，计数资料以例数(%)表示，组间相比较使用卡方检验，等级资料使用秩和检验；多因素相关性分析行二元logistic回归统计数据分析。符合正态分布的计量资料使用平均数±标准差((x-)±s)表示，两组之间比较使用t检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。 结果：1)两组不同低血糖持续时间的基本病史资料对比结果显示妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿发生宫内窘迫以及胎龄及出生体重，均有统计学意义(P＜0.05)。2)两组不同持续时间的1分钟Apgar评分判读的窒息情况无统计学意义(Z:-1.680P:0.093P＞0.05)。3)二元Logistic回归分析后得出：妊娠期糖尿病(OR:3.155 P:0.017)，妊娠高血压(OR:3.063 P:0.017)、宫内窘迫(OR:3.777 P:0.006)、以及胎龄具有统计学意义；其中胎龄三组分类中，胎龄在28~31+6周相比较于在34~36+6周(OR:6.889P:0.002P＜0.05)；胎龄在32~33+6周相比较于在34~36+6周(OR:1.520P:0.439P＞0.05)。4)低血糖时间＞12h组的胰岛素水平(105.68±32.43)pmol/L比时间＜12h组的胰岛素水平(84.18±25.97)pmol/L高，C肽水平(1.01±0.38)nmol/L在低血糖时间＞12h组中比在低血糖时间＜12h组中C肽水平(0.83±0.37)nmol/L高，且P＜0.05，结果具有统计学意义。5)两组不同严重程度一般资料对比结果中妊娠期糖尿病、宫内窘迫及胎膜早破≥12h、出生体重的比较结果均具有统计学意义(P＜0.05)。6)两组不同低血糖严重程度的患儿生后1分钟Apgar评分判读的窒息情况在≤1.1mmol/L组比在1.2~2.6mmol/L组的窒息率要高，且P＜0.05，有统计学意义。7)经二元Logistic回归分析后得出：妊娠期糖尿病(OR:2.556 P:0.045)及窒息程度是低血糖严重程度的危险因素，其中根据1分钟Apgar评分结果得出的窒息情况中，轻度窒息(4~7分)相比较于正常(8~10分)(OR:4.118 P:0.004)，重度窒息(0~3分)相比较于正常(8~10分)(OR:6.497 P:0.009)(P＜0.005)。8)血糖值≤1.1mmol/L组中胰岛素水平(108.27±34.59)pmol/L较在1.2~2.6mmol/L组中胰岛素水平(85.70±26.02)pmol/L高，血糖值≤1.1mmol/L组的C肽水平(1.09±0.33)nmol/L较在1.2~2.6mmol/L组的C肽水平(0.82±0.38)nmol/L高，且P＜0.05，具有统计学意义。 结论：1.妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、宫内窘迫、胎龄因素是早产儿发生长时间低血糖的危险因素。2.妊娠期糖尿病、及生后存在窒息是早产儿发生重度低血糖的危险因素。3.胰岛素及C肽水平与早产儿低血糖持续时间及严重程度呈正相关，胰岛素及C肽水平越高，其持续时间越长，严重程度越重。4.对于孕母有妊娠期糖尿病、高血压，出生胎龄小、及生后存在窒息的高危早产儿要予尽早监测血糖水平，及时做出预估。预防长时间、重度低血糖的发生，避免脑组织的损伤。
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