摘要
目的：正畸治疗开始前是否必须拔除下颌阻生智齿存在争议。本研究通过对不同类型错颌畸形治疗完成后阻生下颌第三磨牙位置的变化进行分析，确定影响磨牙阻生程度的有利和不利因素，为正畸治疗开始前评估智齿拔除与否提供理论依据。 方法：基于曲面断层片初步分析已完成的41例(41/238)正畸患者81颗下颌阻生智齿阻生程度变化情况。每一颗智齿所在象限(一个单侧下颌牙列)设定为一个独立样本。所有患者分为青少年组和成人组，对比分析各组患者中拔牙病例的支抗大小(弱、中、强)、非拔牙病例的拥挤度(0、Ⅱ、Ⅲ)和颌间牵引(无、Ⅱ类、Ⅲ类)类型对正畸治疗后下颌第三磨牙的倾斜角度和萌出间隙变化的影响，并对这种影响与智齿拔牙难度指数和牙槽骨位点保存之间的关系进行探讨。使用SPSS21.0软件对测量结果进行分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 结果:受病例数较少限制，最终仅对74颗牙齿进行了统计学分析： 1.在拔牙矫治病例中，下颌第三磨牙治疗前后倾斜角度的平均变化值为6.80°(强支抗)、0.63°(中支抗)和9.05°(弱支抗)，其中弱支抗组治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05)。下颌第三磨牙治疗前后萌出间隙的变化分别为0.29(强支抗)、0.31(中支抗)和0.27(弱支抗)，中支抗组治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05)。 2.在非拔牙矫治无拥挤病例中，下颌第三磨牙在治疗前后倾斜角度的变化平均值为无牵引组-13.00°、Ⅱ类牵引组9.63°、Ⅲ类牵引组-9.83°。三组患者治疗前后倾斜角度差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。下颌第三磨牙治疗前后萌出间隙的变化为无牵引组0.12、Ⅱ类牵引组0.12、Ⅲ类牵引组0.08，Ⅱ类牵引组患者治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05)。 3.在非拔牙矫治?度拥挤病例中，下颌第三磨牙在治疗前后倾斜角度的变化为无牵引组8.25°、Ⅱ类牵引组0.02°，两组患者治疗前后的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。治疗前后萌出间隙的变化为无牵引组0.05、Ⅱ类牵引组0.20，Ⅱ类牵引组患者治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05)。 4.正畸治疗后阻生智齿的进一步直立和萌出间隙增大可以有效降低拔牙难度评分并增加和第二磨牙之间的牙槽骨骨量。 结论：正畸患者拔牙矫治中采用中度和轻度支抗以及非拔牙矫治中应用??类牵引的患者在治疗完成后下颌第三磨牙的萌出状态都有明显的改善，可以有效降低拔牙难度并有利于牙槽骨的拔牙位点保存，因此有上述治疗计划的患者可以考虑在治疗结束后择机拔除阻生的下颌第三磨牙。
NETL