摘要
目的：本研究拟通过对标准12导联体表心电图ST段偏移范围和程度的比较分析，寻找能够预测左主干病变的最佳心电图模式。 方法：收集沧州市中心医院心内科2019年1月至10月因不稳型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死入院患者胸痛发作6小时以内的标准12导联体表心电图及一般临床资料，所有患者均于入院后48小时内行冠状动脉造影检查。按冠状动脉造影结果分为左主干病变阳性组与阴性组；按ST段抬高和(或)压低范围将病例分为“4+0”、“5+1”和“6+2”现象三组；按ST段偏移程度将病例分为“ΣST＜12mm”、“12?ΣST<18mm”和“ΣST≥18mm”三组。比较各组间一般临床资料及冠状动脉造影结果。 结果：各组间一般临床资料(性别、年龄、高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟史)比较差异无统计学意义(P>0.05)。“4+0”、“5+1”和“6+2”现象三组预测左主干病变的灵敏度分别为6.49%、32.47%、50.65%，特异度分别为45.60%、79.80%、83.71%，正确率分别为37.76%、70.31%、77.08%。“ΣST＜12mm”、“12≤ΣST<18mm”和“ΣST≥18mm”三组预测左主干病变的阳性预测价值分别为13.80%、48.28%、27.59%，阴性预测价值分别为58.62%、84.97%、80.56%，正确率分别为23.96%、79.43%、76.56%。 结论:标准12导联体表心电图的“6+2”现象高度提示左主干病变。“4+0”现象的临床实用性较低。结合“ΣST≥12mm”，体表心电图若出现“6+2”，“5+1”或“4+0”现象，可分别作为早期识别左主干病变的“红”、“黄”、“蓝”三级预警指标。另外，本研究建议在发现标准12导联体表心电图分别出现“红”、“黄”、“蓝”三级预警指标后的“12小时”、“24小时”、“48小时”内及时行冠脉造影检查以明确冠脉情况，这将在多中心、大样本的研究中进一步证实。
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