摘要
目的：与ACEI/ARB相比，沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)治疗扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)心力衰竭(heart failure，HF)患者的疗效。探讨沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病心衰患者的作用机制，为其临床诊治提供依据。 方法：回顾性搜集2018年1月至2019年10月于河北医科大学第四医院就诊病人数据资料。符合纳入标准的患者共56例，分为LCZ696组和ACEI/ARB组。LCZ696组：沙库巴曲缬沙坦+其他控制心衰治疗，共25例，男性21例，女性4例；ACEI/ARB组：ACEI/ARB+其他控制心衰治疗，共31例，男性25例，女性6例。ACEI/ARB组：ACEI/ARB最大耐受剂量；LCZ696组：沙库巴曲缬沙坦起始剂量25mg2/日，之后逐渐加量至最大耐受剂量。其他控制心衰治疗包括休息、限盐限水、利尿、β-受体拮抗剂等，连续治疗3个月。分别测定治疗前、后两组病人的电解质、肾功能、超声心动图、心功能分级、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表(Kansas city cardiomyopathy questionnaire，KCCQ)评分。 结果：治疗3个月后，LCZ696组患者临床有效率及KCCQ评分均高于ACEI/ARB组(P＜0.05)，左室射血分数(left ventricular ejection fraction， LVEF)较治疗前升高、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)较治疗前减小，两组之间比较无统计学意义(P＞0.05)，右室舒张末期内径(right ventricular end-diastolic diameter，RVEDD)、左房内径(left atrial diameter，LAD)较治疗前减小(P＜0.05)。两组之间平均住院时间无统计学意义(P＞0.05)，LCZ696组再住院率减低(P＜0.05)。两组均未出现死亡、干咳、血管性水肿、高钾血症、肾衰竭病例，LCZ696组低血压病例6例(P＜0.05)。 结论：与ACEI/ARB相比，沙库巴曲缬沙坦可显著改善DCM心衰患者的生活质量，在改善心室重构方面有较好的疗效，但沙库巴曲缬沙坦发生低血压的风险较高，需密切关注患者的容量状态，优化利尿剂的使用以达到沙库巴曲缬沙坦益处最大化。
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