摘要
目的：评估腭裂术后患者颌骨发育及腭咽闭合情况，探讨不同腭裂手术时机对颌骨生长发育以及对腭咽闭合功能恢复的影响。方法：从2005年至2017年在河北医科大学口腔医院行腭裂修复手术患者中选取年龄在14岁以上，腭裂术后两年以上，诊断为Ⅱ°腭裂的患者42例，根据患者接受腭裂手术的年龄分为3组，A组：<4岁手术组(n=17)、B组：4～12岁手术组(n=12)和C组：>12岁手术组(n=13)。对照组选自来本院就诊的其他疾病的成人患者，共30例，其中男15例，女15例，平均年龄(18.7±1.9)岁，随访时进行X线头影侧位片检查和鼻咽纤维镜检查，对其颌骨的生长发育和最大腭咽闭合程度进行评价，并对不同手术年龄组间的颌骨发育和腭咽闭合程度进行统计学检验。结果：3个病例组分别与正常对照组相比，以下指标的差异都有统计学意义(P＜0.05)，具体表现为：下颌角角度(∠Ar-Go-Gn)偏大，颅底角度(∠N-S-Ba)偏大，后颅底长度(S-Ba)偏大，全颅底长度(N-Ba)偏大，下面高(ANS-Me)偏大，全面高(N-Me)偏大，上颌骨基骨长度(A-PMP)偏小，说明这些测量指标的异常是可能是由于腭裂本身发育不足造成。而∠SNA、∠SNB、∠ANB、∠S-N-ANS、S-N、S-Ba、N-Ba、A-PMP等测量指标在A组和C组间有显著性差异(P＜0.05)说明手术时机对这些测量指标造成影响；腭咽闭合程度评价结果显示：腭咽闭合程度在A组与B组间差异有统计学意义(P=0.05),A组与C组间有显著性差异(P≤0.05)，B组和C组无统计学差异，说明患者腭咽闭合不全的程度随手术年龄的增大而增大，4岁以上行腭裂修复术后患者腭咽闭合功能恢复明显较差。结论：腭裂患者上颌骨有正常发育潜力，手术是抑制上颌骨生长发育的重要原因，在颌骨生长发育高峰未结束之前行腭裂修复手术均会抑制颌骨生长发育，而且手术年龄越小抑制作用越明显，但推迟行腭裂修复手术，意味着患者难以获得正常发音所需的腭咽闭合。
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