摘要
目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病严重危害人类健康，是我国主要病死原因之一。而近年来高尿酸血症成为全世界主要健康问题之一，且发病率逐年增长，越来越年轻化。部分研究提出，血尿酸为冠状动脉粥样硬化性心脏病死亡的危险因素，本文主要探讨血尿酸浓度是否与心血管不良事件有相关性。 方法:选取2015年1月到2017年12月某院心血管内科住院就诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共674例(其中死亡患者为73例，非死亡患者为601例)，男性401例，女性273例。死亡患者中高尿酸血症为40例，正常尿酸为33例;非死亡患者中高尿酸血症为207例，正常尿酸为394例。年龄在35-92岁，平均年龄为68.41岁。详细记录患者的一般情况(年龄、性别、BMI、舒张压、收缩压)，入院后检测的病理指标(LDL、HDL、TC、TG、GGT、肌酐、BUN、EF、GLU)，用药情况(阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物)。本研究根据尿酸指标，将尿酸值大于416μmol/L的男性患者和尿酸值大于357μmol/L的女性患者列为高尿酸血症患者组，尿酸值为149-416μmol/L的男性患者和尿酸值为89-357μmol/L的女性患者列为正常尿酸患者组。本研究首先分析冠心病患者死亡组和非死亡组与各项指标，危险因素及用药情况的关系。依次再分析高尿酸血症患者中非死亡组与死亡组，正常尿酸患者中非死亡组与死亡组，非死亡患者中高尿酸血症组与正常尿酸组的关系。 统计软件使用SPSS24.0进行统计分析。两个样本构成比比较采用Pearson的X2检验进行分析。组间对比，根据样本分布酌情分析:即正态分布采用独立样本t检验，偏态分布时采用Wilcoxon秩和检验。所有数据平均值全部采用均数±标准差((X)±S)表示，分类变量采用百分比表示。P＜0.05视为具有统计学意义。 结果: 1.冠心病患者死亡组的平均尿酸值(462.72±195.01)μmol/L明显高于非死亡组平均尿酸值(363.46±123.60)μmol/L，有显著性差异(P＜0.001)。 2.年龄和收缩压与高尿酸血症患者死亡和非死亡相比，有显著性差异(P＜0.05)，而与正常尿酸患者死亡和非死亡相比，无显著性差异(P＞0.05)。 3.高尿酸血症患者中，死亡组和非死亡组相比，年龄、BUN(P＜0.001)，收缩压、Cr、GLU(P＜0.05)有显著性差异。 4.正常尿酸患者中，LDL、HDL、BUN、GLU与死亡和非死亡相比，有显著性差异(P＜0.05)。 5.非死亡冠心病患者中，高尿酸血症组和正常尿酸组相比，BUN、GGT、Cr、EF、口服氯吡格雷(P＜0.001)，BMI、HDL、TC、他汀类药物(P＜0.05)有显著性差异。 结论: 1.死亡组患者尿酸值明显大于非死亡组患者。 2.与正常尿酸患者相比，高尿酸血症患者的年龄、收缩压与死亡存在关系。 3.高尿酸血症患者中，年龄、收缩压、BUN、Cr、GLU与死亡有关。 4.正常尿酸患者中，LDL、HDL、BUN、GLU与死亡有关。 5.非死亡冠心病患者中，BMI、HDL、TC、BUN、GGT、Cr、EF与血尿酸浓度存在关系。 6.氯吡格雷和他汀类药物与高尿酸血症有关。
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