摘要
目的:探讨丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-Glutamyltranspeptadase，GGT)及体重指数(Body mass index，BMI)与妊娠期糖尿病的关系，为临床预测妊娠期糖尿病发生提供参考依据。 方法:选取自2016年1月至2019年10月于本院分娩的孕妇249例。其中正常孕妇96例作为对照组(Ⅰ组)，153例妊娠期糖尿病患者为实验组，又分为饮食控制组87例(Ⅱ组)，胰岛素控制组66例(Ⅲ组)。记录所有孕妇妊娠早期产检时检测的肝功能指标及孕妇身高、体重，计算体重指数(BMI)，肝功能指标包括谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等。记录所有孕妇入院后的相关因素及产后新生儿体重，相关因素包括分娩时孕龄、年龄等。分析各组孕妇妊娠早期的BMI、肝功能指标ALT、GGT与妊娠期糖尿病的相关性。 结果:(1)胰岛素控制组(Ⅲ组)的孕妇年龄和新生儿体重均高于对照组(Ⅰ组)和饮食控制组(Ⅱ组)，差异有统计学意义(P＜0.01);饮食控制组(Ⅱ组)和胰岛素控制组(Ⅲ组)的孕龄均低于对照组(Ⅰ组)，胰岛素控制组(Ⅲ组)的孕龄低于饮食控制组(Ⅱ组)，差异有统计学意义(均P＜0.01)。 (2)各组临床资料间相关性分析三组孕妇分娩前孕龄、妊娠早期体重及BMI均与新生儿体重呈正相关。 (3)饮食控制组(Ⅱ组)和胰岛素控制组(Ⅲ组)的BMI均高于对照组(Ⅰ组)，差异有统计学意义(P＜0.05)，BMI诊断的ROC曲线下面积为0.700，灵敏度为67.32％,特异度为37.71％,界值为27.2。以27.2Kg/m2作为诊断GDM的临界值。 (4)胰岛素控制组(Ⅲ组)的ALT高于对照组(Ⅰ组)，差异有统计学意义(P＜0.05)，ALT诊断的ROC曲线下面积为0.577，灵敏度为60.13％,特异度为55.21％,界值为8。表明ALT对GDM有诊断意义，以8U/L作为诊断临界值。 (5)饮食控制组(Ⅱ组)和胰岛素控制组(Ⅲ组)的GGT、AST、ALP等肝功能指标与对照组(Ⅰ组)比较无统计学意义(均P＞0.05)。 结论:(1)BMI和ALT可以作为预测GDM的临床参考指标。 (2)GGT、AST、ALP等肝功能指标在本研究中对预测GDM无明显临床参考价值。
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