摘要
目的研究肺腺癌患者与健康人血液样本中的bFGF和TK1浓度，CTCs阳性率等方面的差异；分析各种肿瘤标志物单独检测及联合检测的诊断效能及相关性。 方法收集暨南大学复大肿瘤医院2019年1月1日至2019年10月31日收治的60例肺腺癌患者的血液样本。同时还选取60例体检的健康志愿者的血液样本，并分为观察组和健康组。采用酶联免疫吸附法测定两组bFGF及TK1浓度，采用免疫磁珠法检测两组CTCs阳性率。采用SPSS22.0软件包进行统计学分析，计量资料数据均采用均数±标准差(x±s)表示，定性资料以率(%)表示，两组间比较采用卡方检验；绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，计算曲线下面积(AUC)，确定截断值并计算出敏感度和特异度。p＜0.05为差异有统计学意义。肺腺癌患者血液中碱性成纤维细胞生长因子浓度(bFGF)、胸苷激酶1浓度(TK1)、循坏肿瘤细胞阳性率(CTCs)之间的相关性采用Pearson相关性检验，以p＜0.05为差异有显著统计学意义。 结果1、两组在年龄进行比较用的是t检验(计量资料)；性别、吸烟的比较用的为卡方检验(计数资料)。两组在性别、是否吸烟、年龄方面相比均无明显差异(p＞0.05)，无统计学意义。 2、肺腺癌组血液bFGF，TK1浓度及CTCs阳性率均高于健康对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)；提示临床检测患者血液样本的bFGF，TK1浓度及CTCs阳性率对诊断肺腺癌有一定价值。 3、按照不同年龄分段分组后对比肺腺癌组血液bFGF、TK1浓度及CTCs阳性率均显著高于健康对照组(p＜0.01)。按照吸烟是否分组后对比肺腺癌组血液bFGF、TK1浓度及CTCs阳性率均显著高于健康对照组(p＜0.01)。同样按照性别分组后比较肺腺癌组血液bFGF、TK1浓度及CTCs阳性率均显著高于健康对照组(p＜0.01)。 4、血液bFGF浓度在肿瘤TNM分期及淋巴结转移上差异具有显著统计学意义(p＜0.05)，血液bFGF浓度在性别，年龄，肿瘤分化程度上差异不具有显著统计学意义(p＞0.05)；血液TK1浓度在肿瘤TNM分期上差异具有显著统计学意义(p＜0.05)，血液TK1浓度在性别，年龄，肿瘤分化程及是否淋巴结转移上差异不具有显著统计学意义(p＞0.05)；血液CTCs阳性率在肿瘤TNM分期上差异具有显著统计学意义(p＜0.05)，血液CTCs阳性率在性别，年龄，肿瘤分化程及是否淋巴结转移上差异不具有显著统计学意义(p＞0.05)。 5、根据临床测量数据结果应用SPSS软件制作ROC曲线，并分析bFGF和TK1浓度,CTCs阳性率等单项检测，两两联合检测及三项联合检测肺腺癌均有诊断价值(p＜0.05),单项检测bFGF灵敏度及特异度最高；联合检测bFGF-CTCs灵敏度及特异度最高。 6、肺腺癌患者血液中bFGF和TK1浓度，CTCs阳性率经Pearson相关性检验发现碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)和血液胸苷激酶1(TK1)显著相关(r=0.376,p＜0.01)；碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和循环肿瘤细胞阳性率(CTCs)显著相关(r=0.186,p＜0.05)；血清胸苷激酶1(TK1)和循环肿瘤细胞阳性率(CTCs)显著相关(r=0.247,p＜0.01)。 结论1、肺腺癌患者血液bFGF，TK1浓度及CTCs阳性率均显著高于健康对照组，提示其可作为肺腺癌肿瘤标志物之一。 2、肺腺癌患者血液bFGF浓度、TK1浓度、CTCs阳性率与患者肿瘤分期和淋巴结转移明显相关。 3、肺腺癌患者血液bFGF浓度诊断腺癌的价值最高，CTCs次之，其次是TK1。 4、Pearson相关性检验发现bFGF、TK1和CTCs之间均显著相关。
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