摘要
当前农村医疗体制改革尚是一项艰巨工程，强基层的目标还未实现，部分地区农民就医负担和农村基层医疗水平未得到改善。如何打破空间限制，采取有效的行动策略和制度安排，实现农民看得起病，看得好病仍是我国农村医疗体制改革的一项重要议题。在多地寻找改革良方的同时，经济落后的广东省水唇镇成功探索了一条“免费医疗”的惠民政策之路。短短四年内有效提升了当地就医环境，优化医疗资源的配置，减轻农民就医负担，取得重大社会效益。真正响应了农民对公平性医疗改革的诉求，为农村医疗体制改革和卫生资源的优化整合提供了具有可及性和可复制性的实践方案。 作为广东省唯一且成功实践的落后地区，水唇镇“免费医疗”既是外部环境与资源压力向基层创新动力转化的过程，更是政策企业家积极探索的政策再造过程。本文基于政策企业家的分析框架，从主体类型、行为策略和互动机制探究水唇镇“免费医疗”实现机制。发现水唇镇“免费医疗”得益于政治型、专业型和支持型政策企业家的努力，通过主体动员、制度规范、资源整合与科学评估的行动策略，形成了主体间上下联动的动力机制，协同合作机制、资源平衡与公开透明的管理机制，以制度倒逼医疗水平的提升和优质医疗资源下沉，破解了落后地区财力不足和资源匮乏的困境。本研究还就解决“免费医疗”可持续发展在制度、资金、医疗和管理上困境，从制度化运行、质量保障、资金保障、监管评估与合作推广保障方面提出有效策略，以期为其他落后地区或农村医疗体制改革提供借鉴，推动基层医疗服务良性发展。
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