摘要
目的：新疆是我国艾滋病疫情严重的省份之一，而伊犁州为新疆艾滋病最早流行的地区，也是新疆疫情最严重的地区。本研究旨在了解伊犁州艾滋病母婴传播现状，探讨母婴传播的影响因素，为今后该地区防治措施的制定和防控资源的优化配置提供科学依据。方法：本研究收集2013-2017年HIV感染孕产妇及所分娩婴幼儿的相关信息，包括孕产妇一般人口学特征、孕产妇接受HIV检测咨询情况、抗逆转录病毒药物使用情况、婴幼儿随访及HIV检测结果等情况。通过自行设计的调查问卷对从事艾滋病母婴传播工作的医务人员进行一对一问卷调查，用半结构式访谈的形式同被调查医疗机构负责人和管理人员进行访谈。通过描述性分析，x2检验或Fisher确切概率法了解HIV感染孕产妇及所生婴幼儿的一般特征，采用多因素logistic回归分析法对HIV母婴传播的影响因素进行分析。结果：(1)2013-2017年伊犁州孕产妇累计HIV抗体阳性率为0.39%，5年内孕产妇HIV抗体检测阳性率趋于平稳，无显著下降趋势。(2)此次调查共计有497例HIV阳性产妇及其所分娩的507例婴幼儿纳入研究，截至2018年12月31日，471例婴幼儿存活满18个月并确认HIV感染状况，其中死胎11例，失访11例，尚未检测HIV结果死亡14例，阳性婴幼儿17例，阴性婴幼儿454例，HIV母婴传播率为3.61%，校正后HIV母婴传播率为4.66%。(3)5年内伊犁州HIV感染孕产妇及所生婴幼儿平均用药率分别为93.76%和98.99%。(4)HIV阳性产妇初检孕周＞12周(OR=4.567，95%CI：1.260?16.557，P=0.021)，婴幼儿未服用抗逆转录病毒药物(OR=13.115，95%CI：1.975?87.114，P=0.008)，母乳喂养(OR=10.105，95%CI：1.755?58.194，P=0.010)是HIV母婴传播的危险因素，且差异均有统计学意义(P＜0.05)。(5)流动人口管理工作困难，相关部门对自身职责认识不到位，是当前伊犁州开展预防艾滋病母婴传播服务过程中面临的主要问题。结论：伊犁州当前感染HIV的孕产妇主要集中在农村地区，且文化水平普遍较低，今后防治工作应重点针对该人群开展，随着HIV感染人数的不断增多，该地区发生艾滋病母婴传播的风险也随之增高，孕产妇孕早期接受HIV抗体检测比例较低，孕产期保健意识薄弱，部分医疗机构主动提供服务意识差。实施有效的综合干预措施能显著降低HIV母婴传播率，应充分重视HIV母婴传播的主要影响因素，并有必要做进一步研究。通过强化伊犁州PMTCT服务措施，提高干预质量，继续加强服务能力建设，定期开展业务培训，加强队伍建设，培养高素质的专业队伍，强化各部门之间的有效协作，加强并完善伊犁州的PMTCT服务水平。
NETL