摘要
研究目的：通过对原发胃肠道淋巴瘤(PGIL)、髓外胃肠道浆细胞瘤(EGIP)、白血病胃肠浸润的一般情况、临床及内镜表现分析，探讨血液系统恶性肿瘤胃肠道浸润的临床及内镜特点。 方法：回顾性收集2010年7月至2019年10月期间就诊我院行内镜检查后经病理确诊的PGIL病例、EGIP病例，以及我院既往白血病胃肠浸润个案报道2例。并检索维普中文、万方医学及中国知网数据库、PubMed中2000年1月至2019年10月国内外发表的有关于EGIP的文献报道。对其一般情况，临床表现、内镜下特点等分析总结。 结果:1、本组共纳入符合诊断的PGIL患者140例。其中,原发性胃淋巴瘤(PGL)组111例,远多于原发性肠淋巴瘤(PIL)组29例，且PGL组发病年龄(52.66±15.66岁)早于PIL组(58.48±10.99岁)(t=-2.307，P=0.024)。PGIL以腹痛为主要临床表现，部分患者无症状。PGL组好发于胃体、胃窦，多为弥漫大B细胞瘤(DLBCL)及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)。胃MALT淋巴瘤以糜烂型和溃疡型为主。其余类型胃淋巴瘤内镜下表现以溃疡型为主。胃MALT淋巴瘤组与非MALT组Hp感染检测结果比较无明显差异(χ2=3.316，P=0.069)。PIL组常见于回肠末端、回盲部，以DLBCL为主，内镜下常见肿块型，MALT淋巴瘤少见。肠道病变可出现多节段受累。 2、共纳入符合诊断标准EGIP病例55例。髓外胃浆细胞瘤(EMGP)患者32例，临床表现包括腹痛11例(11/32)、无症状体检确诊病例6例(6/32)。EMGP主要累及胃体，内镜下多见肿块型、息肉型、溃疡型。9例记录Hp检测结果，3例阳性(33.3%)，6例阴性(66.7%)。髓外肠道浆细胞瘤(EMIP)患者23例，好发于小肠(17例)，大肠少见(6例)。EMIP以肿块型病变为主。 3、白血病胃肠浸润可见于胃肠道各部位,镜下可表现肿块、溃疡，充血较一般的胃肠道病变更明显，活检更易出血。即使白血病骨髓完全缓解，仍可发生胃肠道的浸润。 结论：1、PGL较PIL常见，其发病年龄早于PIL。PGL以DLBCL和MALT淋巴瘤为主，胃MALT淋巴瘤以糜烂型、溃疡型多见，其余PGL以溃疡型常见。PIL以DLBCL为主，以肿块型为主。少数PGIL可同时累及胃肠道多部位。 2、EGIP多见于胃。EMGP好发于胃体，常见肿块型、溃疡型、息肉型。EMIP好发于小肠，大肠少见，肿块型病变为主。 3、胃肠道各个部位均可出现白血病浸润。即使白血病骨髓完全缓解，仍可发生胃肠道的浸润。 4、胃肠道多部位病变需排除血液系统恶性肿瘤。
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