摘要
目的：探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后服用双联抗血小板药物相关上消化道损伤的临床特点及影响因素。 方法：本研究回顾性分析自2018年9月至2019年9月期间于福建医科大学附属协和医院心血管内科住院的ACS行PCI术后规律服用双联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)193例患者的资料。分析患者服用双联抗血小板药物治疗1年内的上消化道症状发生率和临床特点，并分析PCI术后双联抗血小板药物治疗发生上消化道症状、消化性溃疡的危险因素。 结果：1.此次调查共纳入193例患者。其中男性152例,女性41例。男女比例为3.71:1。平均年龄62.87±11.02岁。出现上消化道症状82例(42.49%)。主要表现为上腹不适感26例(13.47%)，上腹胀25例(12.95%)，反酸、烧心17例(8.80%)，嗳气16例(8.29%)，上腹痛9例(4.66%)，上消化道出血8例(4.15%)，恶心、呕吐者3例(1.55%)。 2.本组193例患者中共56例行胃镜检查，慢性胃炎31例(55.36%)，消化性溃疡24例(42.86%)，其中伴幽门梗阻1例(1.79%)，胃糜烂13例(16.07%)，反流性食管炎3例(5.36%)，其中无症状性上消化道损伤者11例。38例(19.69%)行HP检测。HP检测结果阳性及阴性各有19例(50.00%)。 3.本组193例患者中使用质子泵抑制剂者89例(46.11%)，使用H2受体拮抗剂及胃粘膜保护剂8例(4.15%)。 4.服用双联抗血小板药物患者出现上消化道症状的相关危险因素经非条件logistics回归分析：女性(OR=0.03,95%CI0.01-0.10,P<0.05)、上消化道疾病史(OR=2.96，95%CI1.32-6.64,P<0.01、吸烟史(OR=4.86,95%CI1.96-12.08,P<0.01)是上消化道症状的危险因素。 5.服用双联抗血小板药物患者出现消化性溃疡的相关危险因素经非条件logistics回归分析：HP感染(OR=4.83,95%CI1.58-14.83,P<0.01)、上消化道疾病史(OR=8.43,95%CI1.41-50.43,P<0.05)是消化性溃疡的危险因素。 结论：本组服用双联抗血小板药物的患者出现的上消化道症状无特异性，上腹痛发生率较低；本组上消化道出血、消化性溃疡发生率高于普通人群；HP感染率与普通人群患病率相仿；本组患者中仅半数同时服用抑酸药；女性、吸烟、上消化道疾病史是本组患者上消化道症状的危险因素；HP感染、上消化道疾病史是本组患者消化性溃疡的危险因素。
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