摘要
目的：OCTA(opticalcoherencetomographyangiography,应用光学相干断层扫描血管成像)随访观察玻璃体腔注射康柏西普治疗wAMD(wetage-relatedmaculardegeneration,湿性年龄相关性黄斑变性)后的视网膜黄斑中心凹厚度、浅层、深层视网膜血流密度、脉络膜血流密度的变化。 方法：收集福建医科大学附属第一医院2017年10月至2019年2月收治的66例66眼确诊为wAMD的患者，按3+PRN(ProReNata,必要时)治疗方案给予玻璃体腔注射康柏西普注射治疗,随访记录治疗前与治疗后1月、3月、6月、12月BCVA(bestcorrectedvisualacuity,最佳矫正视力)，BCVA采用ETDRS(EarlyTreatmentDiabeticRetinopathyStudy，糖尿病视网膜病变早期治疗研究)字母分数记录，采用OCTA6mm×6mm范围模式检查CMT(centralmacularthickness,视网膜黄斑中心凹厚度)、CT(choroidalthickness,脉络膜厚度)、FAZ(fovealavasculararea,黄斑中心凹无血管区)、DFVD(deepfovealvesseldensity,黄斑区视网膜深层血流密度)、SFVD(superficialfovealvesseldensity,黄斑区视网膜浅层血流密度)、CVD(choroidalvesseldensity,脉络膜血流密度)，比较治疗前后各指标的变化，比较各指标间是否有相关性。通过OCTA自带软件分析获取各项数据，并采用SPSS23.0统计学软件处理数据。 结果：wAMD患者经3+PRN治疗方案给予玻璃体腔注射康柏西普后，治疗后1月、3月、6月、12月与术前对比，BCVA均提高，差异具有统计学意义，基线BCVA为34.476±24.912，治疗后1月BCVA为41.515±23.030，P＜0.001；治疗后3月BCVA为41.953±22.886，P＜0.001；治疗后6月BCVA为35.75±24.901，P=0.025；治疗后12月BCVA为36.538±25.471，P=0.010。治疗后1月、3月、6月CMT均较术前减少，差异具有统计学意义，基线CMT为323.381±120.659μm，治疗后1月CMT为271.833±89.752μm，P=0.001；治疗后3月CMT为284.654±129.653μm，P=0.002；治疗后6月CMT为287.281±111.039μm，P=0.003，但治疗后12月CMT为288.16±92.190μm，P=0.056，与术前相比CMT差异无统计学意义。治疗后1月、3月、6月与术前对比，CVD均增加，差异具有统计学意义，基线CVD为1.550±0.417mm2，治疗后1月CVD为1.613±0.364mm2，P=0.012；治疗后3月CVD为1.617±0.342mm2，P=0.005；治疗后6月CVD为1.729±0.282mm2；P＜0.001，但治疗后12月CVD为1.726±0.242mm2，P=0.356，与术前相比CVD差异无统计学意义。治疗1月、3月、6月、12月后，FAZ、CT、DFVD、SFVD与术前的差异均无统计学意义(均P＞0.05)。BCVA与FAZ存在负相关性(r=-0.261，P=0.023)，与DFVD、CVD存在正相关性(r=0.291，P=0.01；r=0.275，P=0.015)。CMT与CVD存在负相关性(r=-0.348，P=0.001)。 结论：OCTA对视网膜各层结构以及血管形态的直接观察可以提供wAMD病灶的相关量化标准，有助于对wAMD疾病进展程度以及治疗后疗效的准确评估，为临床提供指导。玻璃体腔注射康柏西普治疗wAMD效果显著，BCVA较术前提高，CMT较术前减低，CVD较术前增加，其中CMT减低和CVD改变是BCVA提高的相关因素。
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