摘要
目的:研究不同手术方法在鼻全层缺损患者鼻修复重建中的临床应用，为不同类型全层鼻缺损患者选择适宜的手术方法提供参考。 方法:回顾1993年1月～2019年12月我科收治的各种原因导致的鼻部缺损患者病历资料。筛选出符合标准的49例鼻全层缺损病例，其中男性29例，女性20例，年龄分布6岁～58岁，平均年龄27.5(±12.5)岁。缺损原因:肿瘤切除术后6例，感染1例，外伤22例，先天畸形8例，烧伤9例，血管瘤术后2例，鼻美容术后并发症1例。缺损部位:全鼻缺损5例，次全鼻缺损11例，剩余33例为部分亚单位缺损。手术方式:扩张额部皮瓣法32例，额部双瓣法2例，改良意大利皮瓣法6例，鼻唇沟皮瓣法2例，扩张额部预制皮瓣法7例。根据缺损范围、部位、可选供区情况及手术方法进行临床效果评估及分析。 结果:44例术后患者移植物全部存活，再造鼻形态良好;4例患者术后出现远端皮瓣坏死，经换药清创处理后效果良好;1例扩张的额部皮瓣法术后出现皮瓣坏死感染，继而皮瓣挛缩，需再次行鼻再造术。49例中，3例术后出现不同程度的通气功能障碍。 结论:全层鼻部缺损修复手术难度高，可选方法多。需要根据缺损范围、可用供区及患者意愿综合考虑，选择能兼顾衬里、支架及外被修复的最优手术方案，同时也要注意鼻部功能。
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