摘要
目的:探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床病理特征、治疗方法及预后影响因素。 研究方法:回顾性分析2009-2019年在中国医学科学院肿瘤医院收治的109例PESC患者临床病历资料，其中9例患者失访未纳入分析，共入组100例患者。分析临床病理特征和治疗方法，采用Logrank检验和Cox回归模型分析预后影响因素。 结果:100例PESC患者入组分析，占同期食管恶性肿瘤1.5％。局限期(LD)80例，广泛期(ED)20例。PESC患者的1、3、5年生存率分别为57.0％、18.0％和11.0％，中位生存时间(MST)为13.8个月。多因素Cox回归分析显示，对于总体PESC患者，病灶长度(OR=2.661，＜0.001)、TNM分期(OR=1.464，P=0.016)、治疗方法(OR=0.333，P＜0.001)是预后的独立影响因素;手术联合化疗组患者的MST(21.6个月)长于单纯手术组(8.3个月，P=0.021)，手术联合放化疗组患者的MST(31.0个月)长于放化疗组(9.8个月，P＜0.001)。所有患者均存在1个或多个上皮细胞起源标志物阳性。CD56阳性组患者MST优于CD56阴性组(24.1vs13.8个月;P=0.037)。 结论:1.食管小细胞癌恶性程度高，侵袭性强，预后差。2.病变长度、TNM分期、治疗方式是影响预后的独立因素。TNM分期较VALSG分期方法可以更好地提示PESC患者的预后。3.手术是治疗局限期PESC的重要手段，联合化疗和放疗较单纯手术可显著延长生存。4.免疫组化染色对神经内分泌肿瘤的预后和诊断具有重要意义.CD56阳性表达对患者预后评估具有一定价值。
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