摘要
研究目的 描述ICU机械通气患者撤机前心理弹性现状，探究心理弹性的影响因素，对比撤机失败组及撤机成功组(简单撤机、延迟撤机、困难撤机)撤机前心理弹性水平差异与撤机结局的相关性，并探讨心理弹性对机械通气患者撤机结局的预测价值，为医护人员重视机械通气患者心理弹性及其对疾病康复的影响提供科学依据。 研究方法 本研究为横断面研究。 (1)采用便利抽样法，抽取2018年12月至2019年6月在广州市某三级甲等医院ICU进行治疗的机械通气患者为研究对象，在其通过撤机筛查试验后，准备行自主呼吸试验前，以一般资料表和《10条目心理韧性量表》为工具，运用描述性分析、t检验、方差分析、多元线性回归进行数据分析，分析ICU机械通气患者撤机前心理弹性现状，探讨心理弹性的影响因素。 (2)运用t检验、方差分析、受试者工作曲线(ROC)探讨心理弹性与机械通气撤机结局的相关性。 (3)确定不同撤机结局中心理弹性的最佳截点值，计算ROC曲线下面积，评价心理弹性对撤机结局的预测价值。 结果 (1)140例患者心理弹性评分调查最高得分为38分，最低得分为9分，平均得分为23.20±8.05分。 (2)单因素及多因素分析结果显示：性别、年龄段、受教育程度、家庭人均月收入、医疗费用来源、日常照顾者、遇到困难时的倾诉对象、既往机械通气史是机械通气患者心理弹性的影响因素(P＜0.05)，共解释总变异的62.7%。 (3)心理弹性得分预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.324，心理弹性得分与撤机失败率呈负相关关系(P=0.004＜0.05)，心理弹性最佳截点值为19.50分，心理弹性得分低于19.50对撤机失败的敏感度为46.4%，特异度为73.2%；心理弹性得分预测简单撤机的ROC曲线下面积为0.613，心理弹性得分与简单撤机成功率呈正相关关系(P=0.004＜0.05)，心理弹性最佳截点值为28.50分，心理弹性得分低于28.50对简单撤机的敏感度为62.0%，特异度为47.8%；心理弹性得分对延时撤机和困难撤机不具有预测价值。 结论 (1)机械通气患者心理弹性得分与国内外常模比较，处于较低水平。 (2)心理弹性的正面保护性因素为：男性，年龄段60-74岁、受教育程度高、家庭人均月收入高、日常生活自理、遇到困难有可以倾诉的亲密关系、既往有1～2次机械通气经历。 (3)机械通气患者心理弹性得分与撤机结局存在相关性。临床护理工作中应当重视机械通气患者的心理护理，调动、激发患者心理弹性潜能，帮助其积极应对撤机压力源，并且注意造成患者心理弹性得分低的原因，根据不同原因实施个体化差异的护理措施。 (4)心理弹性得分对撤机失败和简单撤机具有一定的预测价值，有助于医护人员提高撤机成功率。
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