摘要
当前中国已经进入老龄化社会，人口老龄化给社会和经济发展带来广泛而深远的影响。尤其是在城乡二元结构背景下青壮年和资源不断流出的农村，不断加剧的人口老龄化进程使得农村老人养老问题显得尤为突出。近年来国家也在不断的加强对养老问题的重视程度，2021年3月5日，李克强总理在政府工作报告中指出，要实施积极应对人口老龄化国家战略，以“一老一小”为重点完善人口服务体系，发展基本养老服务体系，促进医养康养相结合，稳步推进长期护理保险制度试点。当前农村医养结合服务在农村地区发展较为缓慢，老年人对养老逐渐增加的需求同医养结合供给不平衡之间的矛盾愈发突出，因此，大力发展农村医养结合养老服务进一步完善农村医养结合养老服务的发展研究刻不容缓。 基于上述研究背景，本文以需求层次理论、福利多元主义理论、健康老龄化为理论依据，通过文献综述法借鉴国内外医养结合模式发展的相关经验，归纳出医养结合存在的必要性以及现阶段医养结合存在的问题和对策；通过实地访谈法来对临朐县现存的医疗机构、敬老院、医养结合服务机构的床位数量、服务供给情况进行实地考察、统计以宏观了解临朐县的医养结合服务供给现状和需求现状。通过分析得出临朐县农村地区医养结合服务模式供给存在的问题以及农村老年人对医养结合服务需求存在的问题及其原因，主要包括：医疗费用报销受限；农村地区养老机构覆盖率低、医疗供给质量参差不齐；医养结合专业人员欠缺；老年人对“医养结合”养老服务模式认知不足。通过问卷调查法，针对临朐县临朐县蒋峪镇吕庄村、五井镇隐士村、冶源镇巩家桥村、沂山镇伏峪村的村民及其子女随机发放调查问卷500份，最终获取的有效问卷数量为382份，问卷有效率为76.4%。对老年人的基本情况、养老需求状况、影响老年人选择养老机构养老的因素状况进行统计性描述性。通过建立logistic模型，从性别、年龄、家庭年收入、子女数量、婚姻状况、居住状况、子女对于老年人入住医养结合养老服务机构的态度、对医养结合养老模式了解程度等方面对影响临朐县农村老年人“医养结合”服务需求的因素进行实证研究。模型的差异显著性为0.000（P＜0.05），拟合度检验为79.7%（P＜1），预测准确度为81.9%，该模型显著且具有统计学意义。研究结果显示：性别、子女数量、身体状况、家庭年收入、是否了解“医养结合”养老模式、子女是否赞成入住医养结合养老机构等因素都对“老年人是否愿意在医养结合养老机构养老”的结果有显著影响（P＜0.05）。 结合其他地区成功的案例经验，最终指出针对性的政策建议，包括：充分发挥政府部门主导作用，增加政府对“医养结合”养老模式发展的资金支持，健全医养结合费用医疗报销机制；不断提升“医养结合”服务质量，制定完善的医养结合服务标准规范，加强对医养结合服务的监管，拓宽“医养结合”的投融资渠道；多途径加强“医养结合”人才队伍建设，加大医养结合专业人才培训力度，鼓励医护人员到医养结合机构进行精准支援；增强医养结合养老模式宣传力度。
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