摘要
目的：作为乳腺癌亚型中相对预后差的一种亚型，三阴性乳腺癌（TNBC）的诊断、治疗、预后等问题一直是近年来相关研究的重点及热点。相对于年轻乳腺癌患者，老年乳腺癌患者进展更慢，预后更好。故本研究旨在分析老年三阴性乳腺癌患者的临床病理特征并探讨影响术后预后的因素。 方法：回顾性选择2013年1月1日至2014年1月1日期间于西南医科大学附属医院乳腺外科经手术治疗后病理确诊的TNBC患者，分析以65岁为标准划分为老年和中青年患者的临床病理特征的差异，采用SPSS24.0统计软件对数据进行分析。采用x2检验分析两组患者的家族史、腋窝淋巴结状态等临床病理特征，采用秩和检验分析比较两组患者的临床分期、组织学分级等特征，Cox风险回归模型用于分析老年TNBC患者的预后影响因素；生存分析采用log-rank法进行检验。 结果：本研究共收集到TNBC患者142例，其中老年患者53例（37%），中青年患者89例（63%）。老年患者和中青年患者在家族史、组织学分级、临床分期、肿瘤T分期、腋窝淋巴结状态、是否化疗方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。相对于中青年患者，老年患者具有更低的Ki-67指数（≤30%，，x2=3.712，P=0.043）。中青年患者行保乳手术率高于老年患者（x2=4.665，P=0.031）。所有患者随访至60个月时，老年患者的复发转移率、死亡率均低于中青年患者（复发转移率：30.2%比47.2%，x2=3.974，P=0.046；死亡率：11.3%比28.1%，x2=5.474，P=0.019）。老年患者的5年无病生存率及5年总生存率均高于中青年患者（5年无病生存率：69.8%比52.8%，x2=4.106，P=0.037；5年总生存率：88.7%比71.9%，x2=5.209，P=0.022）。单因素分析结果显示，肿瘤大小（x2=14.806，P=0.001）和腋窝淋巴结转移枚数（x2=8.149，P=0.043）与老年TNBC患者术后复发转移有关，进一步的多因素分析结果显示其是老年TNBC患者术后复发转移的独立危险因素。 结论：老年TNBC患者与中青年患者相比有较好的预后，具体表现为拥有较高的5年无病生存率及5年总生存率，肿瘤大小和腋窝淋巴结情况为影响其预后的独立危险因素，首次治疗时的肿瘤越大、腋窝淋巴结转移枚数越多，其预后就越差。
NETL