摘要
目的：了解2型糖尿病患者合并细菌感染的临床特征及感染的病原菌情况，并分析2型糖尿病合并细菌感染的相关危险因素。 方法：回顾性分析2016年1月1日至2019年1月1日在西南医科大学附属医院住院诊治的2型糖尿病患者共276例，根据是否并发细菌感染分为感染组（226例）和无感染组（50例），收集患者的一般资料、血常规、降钙素原、肝功能、空腹血糖、糖化血红蛋白等相关资料，并且收集相关感染部位细菌培养结果及相关药敏情况等相关临床资料。采用SPSS20.0对统计数据进行处理分析，分析2型糖尿病合并细菌感染的危险因素、临床特征及其感染的病原菌分布及耐药情况。单因素分析确定2型糖尿病合并细菌感染的危险因素，采用二元logistic回归进行多因素分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 结果：1.单因素分析显示感染组与无感染组在年龄、性别、吸烟、糖尿病病程、住院时间、合并基础疾病、长期卧床等方面比较存在差异；两组间中性粒细胞及中性粒细胞百分比、白蛋白水平、空腹血糖也存在差异，差异有统计学意义；多因素分析显示住院时间（OR=1.232，P=0.001）、合并基础疾病（OR=24.476，P＜0.001）、长期卧床（OR=6.6，P=0.005）、ALB水平（OR=0.88，P=0.048）是T2DM患者合并细菌感染的独立危险因素；2.通过尿培养、痰培养及血培养共检出226株细菌，其中革兰阴性菌197例，占检出总菌数87.2%（197/226），检出率最高革兰阴性菌为大肠埃希菌（50%），其次为肺炎克雷伯杆菌（20.4%）。检出革兰阳性菌29例，占检出总菌数的12.8%（29/226），检出率最高的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌，占5.8%。此外，检出产超广谱β内酰胺酶（Extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs）的细菌有54株，占所有细菌的23.9%（54/226）。最常见的感染部位为泌尿系统，其次为呼吸系统。女性的泌尿系统感染率高于男性，男性的呼吸系统感染率高于女性。革兰阴性菌及革兰阳性菌对氨苄西林的耐药率最高（77.8%、100%），革兰阴性菌对碳青霉烯类的亚胺培南及美罗培南敏感性最高，达100%，革兰阳性菌对糖肽类的万古霉素敏感性最高，为100%。 结论：1.在2型糖尿病患者中，多因素分析显示住院时间、合并基础疾病、长期卧床、低白蛋白水平是T2DM合并细菌感染的独立危险因素；2.T2DM合并细菌感染主要以革兰阴性菌为主，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼/溶血不动杆菌为主，感染部位以泌尿系统和呼吸系统常见，其中革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素敏感，糖肽类对革兰阳性菌的抗菌活性最佳；3.对于2型糖尿病合并细菌感染患者的临床治疗，可据本地区病原学情况经验性使用抗生素，并根据药敏结果及患者相关情况调整抗生素使用；并注意耐药细菌的管理，避免交叉感染。
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