摘要
目的：探讨Hcy、TH和PSCI的的相关性及其预测价值。 方法：本研究选取了符合入组标准的急性脑梗死患者115例，均在2019年11月至2020年8月期间收治于吉林省人民医院神经内二科。对每位入组患者在种族、性别、年龄、受教育程度、有无饮酒吸烟史、有无高血压、心脏病、高血脂、糖尿病、卒中病史等方面进行详细记录，并且给与全面的体格检查和神经系统专科查体。入组患者在空腹状态12小时后抽取肘静脉，采用日本日立7600全自动生化分析仪进行Hcy测定；应用化学发光免疫分析法检测了甲状腺激素（TSH、FT3、FT4）水平；同时采集血常规、血生化、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、维生素B12、叶酸水平，以及传染病综合抗体等实验室检查项目。受试者在入院2周以后，由接受过标准化认知评估培训并取得资格证书的神经内科医师专人在检测患者无焦虑抑郁状态后进行认知功能评定，所采用的评估量表主要有简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）（北京版）、Hachinski缺血量表（HIS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。入组患者根据有无认知障碍情况，设置非PSCI和PSCI两个组别。最后应用SPSS24.0软件对患者入组后的各项记录及检查数据进行统计学分析，P＜0.05认为有统计学意义。 结果：1.卒中后第2周PSCI发生率为61.73％。 2.两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.两组间MMSE和MoCA量表总体均数差异显示：MMSE量表分值P=0＜0.05、MOCA量表分值P=0＜0.05，差异有统计学意义。 4.两组间血Hcy、TSH、FT3、FT4水平总体均数差异显示：Hcy P＝0.009＜0.05，FT3P＝0.040＜0.05，TSH P＝0.496＞0.05，FT4P＝0.828P＞0.05。两组间Hcy、FT3水平存在显著差异性，具有统计学意义。 5.PSCI组血Hcy、FT3检测值与MMSE、MoCA得分之间相关性显示：Hcy水平与MMSE量表（r＝-0.301P＜0.01）、MoCA量表（r=-0.353P＜0.01）分值呈负相关；FT3水平与MMSE量表（r＝0.2760.01＜P＜0.05）、MOCA量表（r＝0.3630.01＜P＜0.05）分值呈正相关。 6.对PSCI进行多因素分析，结果显示：Hcy（OR=1.088P=0.015）P＜0.05，FT3（OR=0.392P=0.010），P＜0.05。 7.对PSCI进行诊断试验的ROC分析，结果显示：Hcy ROC曲线下面积为0.712，P＝0＜0.05。FT3ROC曲线下面积为0.612，P＝0.064＞0.05。Hcy联合FT3ROC曲线下面积为0.741，P＝0＜0.05。 结论：1.急性脑梗死后认知障碍在第2周时有较高的发病率。 2.血Hcy是PSCI的独立的危险因素，血FT3是PSCI的保护性因素。 3.血Hcy、血Hcy联合血FT3对PSCI有预测价值。
NETL