摘要
目的： 了解河南省突发公共卫生事件医疗救治体系建设现状，综合评价河南省二级及以上医院应对突发公共卫生事件的能力，探讨其应急能力建设中存在的问题，分析优势与不足，以期为医院、卫生行政部门和政府制定相关政策提供依据，为河南省医院突发公共卫生事件应对能力的提升提供参考。 方法： 本研究采用问卷调查法对河南省二级及以上医院突发公共卫生事件应对能力现状进行普查，在此基础上横向评价结合文献研究法确定评价指标，熵值法确定权重，采用加权TOPSIS法、加权秩和比法和因子分析法进行综合评价，纵向评价进行十年对比。 结果： 1.530家二级及以上医院中，硕士及以上学历占7.3％，中级及以上职称占37.25％。医院获得政府及卫生行政部门财政补贴中公共卫生医疗救治补助三级综合医院高于二级综合医院。39.25％的医院近五年为应对突发公共卫生事件自筹应急资金，平均9514.55万元，其中，27.17％医院应急资金可以满足需要。88.87％的医院建立了信息管理系统，93.58％医院有领导分管公共卫生救治工作，92.45％医院有制定公共卫生救治处理预案。84.72％的医院近三年医院工作人员接受过公共卫生事件培训，76.98％的医院开展或参加公共卫生医疗救治演练。当某种疾病或症状就诊人数超过平常水平时，94.91％医院规定当班医生要向医院总值班或具体负责人汇报。70.75％医院为120急救中心指定医院/站，62.64％医院有专家进入各级公共卫生救治专家组。 2.加权TOPSIS法、加权秩和比法和因子分析法三种评价方法排序结果具有统计学意义(P＜0.05)，综合评价结果显示:排名首位的医院为郑州市三级综合医院，综合得分1.8122，排名最后的医院为三门峡市二级专科医院，综合得分0.3367。530家医院平均综合得分0.7935，不同地区医院平均综合得分驻马店(0.8773)最高，三门峡(0.7190)最低;不同等级医院平均综合得分三级0.9997，二级0.7552;不同类型医院平均综合得分综合0.8463，专科0.6714。 3.与2010年相比，2019年医师和注册护士占比明显上升。政府及卫生行政部门财政补助用于公共卫生医疗救治的比重有所下降。公共卫生医疗救治支出中医护人员和办公人员补助经费和后勤服务、交通等支出的比重上升，医疗支出和药品支出比重下降。自筹应急资金的医院数量明显增加。医院信息管理系统、远程医疗系统和应急协调、应急物资储备、应急医疗一线补助制度建设率提高。医院负责传染病和公共卫生事件报告院均专职和兼职人员数量增加。医院对戊型肝炎病毒、肠道病毒71型、甲型H1N1流感病毒、霍乱弧菌、痢疾志贺菌、伤寒、副伤寒杆菌、大肠埃希菌、脑膜炎奈瑟菌、布鲁氏菌和有机磷中毒检测率提高。医院针对新发传染病或群体不明原因疾病设立救治预案，针对食源性疾病暴发、医源性感染暴发和群体性预防接种异常反应成立专家组和设立救治预案的医院数量有所增加。 结论： 2019年河南省二级及以上医院应对突发公共卫生事件的能力有明显的提升，但仍有不足。主要表现为人才队伍建设的专业性不强、应急培训与演练不够、公共卫生医疗救治经费投入和应急物资储备不足、信息互通共享水平较低、实验室检测能力薄弱。因此，要进一步强化人才队伍建设，健全经费保障机制，完善应急物资储备，加强信息化建设，提高公共卫生检测和救治能力。
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