摘要
目的： 了解胃肠镜检查人群中的息肉检出率及病理特征变化趋势，进一步探讨人群中胃息肉合并肠息肉发生的临床特点及其相关危险因素，研究不同病理类型的息肉的静态横断面特征（如病变大小，形态和位置），为将来制定胃肠道息肉的筛查方案提供临床依据。 方法： （1）选取2014年，2017年，2019年吉林大学第一医院（二部）消化内科门诊病人及消化内科住院病房患者于镜检科行胃镜检查和（或）结肠镜检查的患者共计14092例，对比5年来行胃肠镜检查患者的息肉的检出率及病理类型的变化趋势。 （2）选取同时行胃镜及结肠镜检查的患者共计238例，采用病例对照研究方法，将胃息肉合并肠息肉患者作为病例组（n=76例），将单纯性胃息肉患者作为对照组1（n=84例），将单纯性肠息肉患者作为对照组2（n=78例），采用二元Logistic回归分析对危险因素进行单因素分析，将得到的相关危险因素再次进行二元Logistic回归分析，筛选出最后的独立危险因素。采用卡方检验对比组间一般情况，比较组间息肉的大小、部位、病理类型。P＜0.05说明有统计学意义。 结果： （1）2014年行胃镜检查患者3022例，内镜下检出胃息肉状病变79例（2.61％），结肠镜检查患者968例，内镜下检出肠息肉状病变175例（18.08％），2019年行胃镜检查患者7125例，内镜下检出胃息肉状病变299例（4.20％），结肠镜检查患者1472例，内镜下检出肠息肉状病变患者362例（24.59％）。2014年胃息肉病理类型（56例）：增生性息肉34例（60.71％）、胃底腺息肉20例（35.72％）、胃腺瘤2例（3.57％）。2019年胃息肉病理类型（242例）：增生性息肉114例（47.11％）、胃底腺息肉119例（49.17％）、胃腺瘤9例（3.72％）。2014年肠息肉病理类型（148例）：普通型腺瘤为137例（92.56％），良性锯齿状病变为23例（15.54％）分别为增生性息肉有17例（73.91％）、SSA/P有6例（26.09％）、TSA有0例。2019年肠息肉病理类型（338例）：普通型腺瘤为318例（94.08％），良性锯齿状病变为46例（13.61％）分别为增生性息肉有32例（69.57％）、SSA/P有13例（28.26％）、TSA有1例（2.17％）。 （2）根据单因素分析结果、相关系数及实际临床意义，筛选得到年龄（＞60岁）、吸烟史、饮酒史、脂肪肝病史、高脂血症、HP感染、CA199升高这些危险因素，将以上筛选出的变量进一步行多因素二元Logistic回归分析，结果表明以上因素均不是胃息肉合并肠息肉发生的独立危险因素（P值分别为0.355、0.517、0.579、1.000、0.724、1.000、0.192）。 （3）病例组与对照组1、对照组2之间息肉的部位、数目、大小及病理类型之间无明显统计学差异（P值均＞0.05）。 结论： （1）在过去的五年中，胃肠道息肉的检出率在逐年增加。胃息肉的检出率由2014年的2.61％上升到2019年的4.20％，肠息肉的检出率由2014年的18.08％上升到2019年的24.59％。 （2）胃增生性息肉的检出率逐年降低（由2014年的60.71％下降至2019年的47.11％），而胃底腺息肉的检出率在逐年升高（由2014年的35.72％上升至2019年的49.17％）。 （3）肠普通型腺瘤是最常见的肠息肉病理类型，约占肠息肉的90.00％。 （4）锯齿状病变和普通型腺瘤的检出率之间存在明显的重叠。大约50.00％的增生性息肉和SSA/P患者中也患有同步性普通型腺瘤。 （5）胃息肉合并肠息肉组中的胃息肉和单纯性胃息肉的特点类似，以单发性胃息肉为主，息肉直径常小于5mm，好发于胃体、胃底，其中胃底腺息肉是最常见的病理类型。 （6）胃息肉合并肠息肉组中的肠息肉与单纯性肠息肉的特点类似，以多发性肠息肉为主，息肉直径常在5～10mm之间，好发于左半结肠，其中普通型腺瘤是最常见的病理类型。 （7）当胃息肉合并肠息肉发生时，年龄＞60岁，有吸烟史、饮酒史，存在HP感染的患者，肠息肉多为多发性肠息肉。其中HP感染的息肉患者，息肉直径多在5～10mm。CA199升高的息肉患者，多为普通型腺瘤。因此，当胃息肉合并肠息肉发生时，建议根除HP。
NETL