摘要
目的: 探讨痴呆患者家庭弹性和家庭照顾者负担之间的关系，以及照顾能力在家庭弹性与家庭照顾者负担之间的中介作用，以挖掘家庭弹性的作用机制，为后续痴呆患者家庭照顾者负担干预研究提供新的视角，从而减轻照顾者负担。 方法: 本研究为横断面研究。采用方便抽样的方法，于2020年9月～2021年1月，对山东省济南市两家三级甲等医院神经内科门诊、神经内科住院部及记忆门诊符合纳入标准的痴呆患者家庭照顾者发放问卷进行调查。采用一般人口学资料调查表、Zarit照顾者负担量表(Zarit Burden Interview，ZBI)、中文版家庭照顾者照顾能力量表（Family Caregiver Task Inventory，FCTI）、中文版家庭弹性评定量表(The Chinese Version of Family Resilience Assessment Scale，FRAS)进行问卷调查。利用SPSS22.0进行数据处理与统计学分析，包括统计描述、t检验、方差分析、Pearson相关及多元线性回归分析，以及采用Bootstrap法检验中介效应。 结果: 1.本研究发放问卷总计121份，回收121份，其中有效问卷113份，问卷有效回收率为93.39％。痴呆患者照顾者ZBI负担得分范围为22～94分，平均（55.78±16.53）分，其中有83.2％的痴呆患者家庭照顾者经历着中重度负担。痴呆患者家庭弹性得分范围为119～210分，平均（166.67±22.09）分，条目均分为3.09分。 2.多因素分析结果显示，不同自评经济状况家庭照顾者的ZBI得分差异有统计学意义(P＜0.05);患者不同文化水平、不同疾病严重程度、不同自理能力的照顾者的ZBI得分差异有统计学意义(P＜0.05)，即患者疾病程度越严重、自理能力越差，照顾者负担越重;患者其他社会人口学变量及疾病相关变量（如性别、年龄、婚姻状况、痴呆病程等）与照顾者负担的关系无显著性差异(均P＞0.05)。Pearson相关分析结果显示，家庭弹性总分与照顾者负担总分呈显著负相关（r=-0.231，P＜0.05）;家庭弹性总分与照顾能力得分呈负相关(r=-0.335，P＜0.05);照顾能力得分与照顾者负担得分呈正相关(r=0.580，P＜0.01)。 3.多元线性回归分析结果显示，在控制了照顾者年龄、性别、文化程度、照顾年限、是否同住、自评健康及经济状况，以及患者年龄、性别、文化程度、疾病类型、疾病严重程度和自理能力后，家庭弹性显著负向预测照顾者（β=-0.183，P＜0.05）（第一步）;家庭弹性显著负向预测照顾能力(β=-0.253，P＜0.05)（第二步）;在第三步加入照顾能力后，家庭弹性对照顾者负担的预测作用减小且不再显著（β=-0.030，P＞0.05），同时照顾能力显著正向预测照顾者负担(β=0.605，P＜0.001)，提示照顾能力在家庭弹性和照顾者负担之间具有完全中介作用，进一步分析发现，家庭弹性通过照顾能力的中介作用对照顾者负担的间接效应为-0.153(-0.253*0.605)，中介效应量为83.6％（-0.153/-0.183），且Bootstrap中介效应检验结果显示，照顾能力的Bootstrap95％CI为(-0.223，-0.054)，不包括0，表明照顾能力的中介作用成立。 结论: 1.痴呆患者家庭照顾者负担整体处于中重度水平，照顾者负担较重。 2.痴呆患者家庭弹性与其照顾者的负担呈负相关，家庭弹性越高、照顾者负担越低。 3.家庭弹性通过影响照顾者的照顾能力间接影响其照顾者负担，为以家庭弹性为焦点的照顾者负担相关干预措施研究提供了理论基础。
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