摘要
背景与目的：最新的第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期系统在传统的解剖学TNM分期系统的基础上，首次提出了预后分期的概念。我们的研究旨在验证第8版分期系统对三阴性乳腺癌(TNBC)患者预后的预测意义。 材料与方法：我们从监测，流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集了2010-2015年之间接受手术的非远处转移的三阴性乳腺癌患者数据共26,589例，根据第8版AJCC乳腺癌分期系统中的解剖分期和预后分期将队列中的患者重新进行分期。Kaplan-Meier方法和对数秩检验用于绘制和比较生存曲线之间的差异。似然比χ2检验和线性趋势χ2检验，用以比较不同分期系统的同质性、区分性、单调性。拟合优度检验的主要评价指标，包括负对数似然估计值(-2log likelihood，-2LL)、赤池信息准则(AIC)和贝叶斯信息准则(BIC)用于验证比较两个竞争的分期系统的模型拟合程度。进一步的受试者特征曲线(ROC)分析计算得到的曲线下面积(AUC或一致性指数)用以评估和比较两个分期系统的预测预后能力。 结果：我们的研究显示，超过一半的患者在预后分期中相较于解剖分期有了不同程度的升期。当同一解剖分期划分为不同的预后分期时，不同解剖分期的生存曲线之间未见显著差异，而划分为相同预后分期的不同解剖分期的生存曲线之间可见显著的差异。与解剖分期系统相比，预后分期系统具有更高的似然比χ2值和线性趋势χ2值。预后分期系统的-2LL、AIC和BIC的值也高于解剖分期。通过进一步的时间依赖性ROC分析计算的AUC值(或一致性指数)得出，在不同时间节点上，预后分期系统与解剖分期系统在三阴性乳腺癌人群中显示出大致相同的预测能力。 结论：对于三阴性乳腺癌来说，最新的预后分期具有一定的预测预后的能力，并且比解剖分期具有更优异的预后分层的区分能力。更值得一提的是，随着乳腺癌分期系统的不断更新，最新的第8版AJCC分期系统将分子生物标志物纳入到乳腺癌分期系统中，这在乳腺癌分期系统的历史中具有里程碑式的意义。
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