摘要
目的： 本研究旨在探索营养教育、饮食记录以及二者联合应用对结直肠癌患者健康饮食指数、营养状态以及生存质量的影响，为今后结直肠癌患者营养教育方案设计和实施以及饮食管理提供理论依据。 方法： 本研究选取2020年1月～2020年12月收治在吉林大学第一医院肿瘤科的100名结直肠癌患者为研究对象，随机分配至饮食记录联合营养教育组(DE组)、饮食记录组(D组)、营养教育组(E组)以及对照组(C组)。C组通过拍照方式记录饮食内容，由营养支持专科护士评估替代健康饮食指数(Alternate Healthy Eating Index 2010,AHEI-2010)得分，并给予营养建议；D组在C组的基础上，应用3日饮食日记记录饮食；E组在C组基础上，接受营养教育课程；DE组患者在使用3日饮食日记的同时，接受营养教育课程。干预分5个周期完成(每次住院化疗时)。每个周期，评估AHEI-2010、患者主观整体营养评估(Patient-generated subjective nutrition assessment,PG-SGA)得分情况，分别于T0、T4评估生存质量得分情况。采用SPSS24.0对收集数据进行处理并分析。 结果： 1.干预前 (1)一般资料：四组患者社会人口学资料、疾病相关资料、身高、体重、BMI结果、实验室检查结果差异不具有统计学意义(P＞0.05)，基线可比。 (2)结局指标：四组患者AHEI-2010得分、PG-SGA得分、生存质量得分差异不具有统计学意义(P＞0.05)，基线可比。 2.干预后 (1)AHEI-2010得分：与T0相比，T4时各组AHEI-2010得分均显著改善(P＜0.05)，其中从T1开始出现组间差异(P＜0.05)；不同时间，四组患者AHEI-2010得分存在差异(P＜0.001)，且与不同干预方式间存在协同作用(P＜0.001)。四组患者AHEI-2010得分均随时间变化提高，其中DE组改善效果最明显。 (2)PG-SGA得分：与T0相比，T4时四组患者PG-SGA得分显著下降(P＜0.05)。不同时间四组患者PG-SGA得分存在差异(P＜0.001)，时间与不同干预方式不存在协同作用(P＞0.05)。四组患者PG-SGA得分均在T1存在不同程度升高，在T2下降，并于T3、T4逐渐平稳，其中DE组T4时仍有下趋势，但与其他组相比，未见统计学差异。 (3)生存质量得分：四组患者生存质量得分未见组间、组内差异。 结论： 1.系统化营养教育、饮食记录均可改善结直肠癌患者AHEI-2010得分，二者联合应用效果更显著。 2.系统化营养教育、饮食记录以及二者联合应用，对结直肠癌患者PG-SGA得分以及生存质量得分未见改善，仍需进一步研究证实。
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