摘要
目的:探讨咳嗽反射强度评分在预估重症患者临床气管插管中的应用意义，为重症患者的临床气道管理提供一个快速、便捷的评估方法。方法:收集从我院急诊抢救室入院的重症患者共144例，在患者入院时第1天对其进行咳嗽强度评分，后记录患者入院后1周内第1、3、5、7天的咳嗽反射强度评分(若出现患者气管插管、出院、院内死亡等，则评分记录结束)，并记录患者相关基本信息及入院第一天相关临床化验指标。对入院时咳嗽评分及评分变化趋势不同患者的主要结局(气管插管率)及次要结局(住院时长、住ICU天数、机械通气时长、住院花费、30内院内死亡率、入院到插管间隔天数)之间的差异并进行分析和评价。分析影响重症患者气管插管的相关影响因素。结果:在入院时咳嗽评分不同患者间比较，机械通气时长、住院时长等结局指标差异无统计学意义(P＞0.05)。气管插管率、30内院内死亡率、住ICU天数、入院到插管间隔天数、住院花费等终点指标比较差异显著(P＜0.05)。在入院1周内咳嗽评分变化趋势不同患者间比较，住院时长差异无统计学意义(P＞0.05)。气管插管率、30内院内死亡率、住ICU天数、机械通气时长、入院到插管间隔天数、住院花费等终点指标比较差异显著(P＜0.05)。咳嗽反射强度评分不同患者生存曲线分析，两组生存曲线进行整体比较，LogRank检验结果为P=0.006，说明两组生存曲线间差异具有统计学意义，咳嗽评分呈下降趋势的患者有着更高的30天内院内死亡率。气管插管因素logistic回归分析中，第1天评分(OR(95％CI)=0.473(0.236,0.948)]、SPO2(OR(95％CI)=0.706(0.558,0.894)]、APACHII(OR(95％CI)=1.315(1.126，1.537)]为影响气管插管的因素，(P＜0.05)。其中低咳嗽反射评分和高APACHII评分是气管插管的危险因素，高SPO2是气管插管的保护因素。结论:咳嗽反射强度评分在重症患者气道管理中，对于气管插管具有重要的影响意义，入院初始咳嗽反射评分低的患者更容易发生气管插管，应加强重症患者入院时初始咳嗽反射强度的评估。关注患者咳嗽咳痰能力变化，以优化重症患者的治疗气道管理。
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