摘要
目的:研究错配修复蛋白在274例胃癌患者中的表达情况，分析错配修复蛋白表达缺失与胃癌临床病理特征的关系及其与Ki-67、Her-2的相关性，并探讨其在胃癌中的临床意义。方法:用免疫组化法检测274例胃癌组织中4种MMR蛋白、Ki-67及Her-2表达情况。使用SPSS25.0软件分析MMR蛋白缺失所反映的MSI型胃癌的临床病理特征特点及与Ki-67、Her-2的相关性，并分析MSI型胃癌的独立相关因素。结果:(1)274例胃癌组织中，dMMR组发生率为9.85％，hMLH1、hMSH2、hMSH6及hPMS2蛋白缺失率分别为8.39％、0.73％、0.73％及8.76％。hMLH1与hPMS2、hMSH2与hMSH6常联合表达且呈正相关。(2)dMMR组胃癌与肿瘤位置、病理类型、TNM分期、无淋巴结转移有关(P＜0.05);与其他因素无关(年龄、性别、民族、饮酒史、吸烟史、家族史、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、远处转移、脉管及神经受侵、贫血、低蛋白血症、血清肿瘤标记物水平(CEA、CA-199、CA-125、CA72-4)及治疗方式等，P＞0.05)。(3)dMMR组胃癌中Ki-67蛋白表达均≥50％，其中高于75％占比62.96％，分析后发现dMMR与Ki-67蛋白表达水平呈正相关(r=0.276，P＜0.001)，而与Her-2表达无相关。(4)Logistic多因素分析发现TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期、Ki-67蛋白表达为强阳性(+++)是dMMR组胃癌的独立相关因素。结论:胃癌患者中存在一定比例的错配修复蛋白表达缺失，因错配修复蛋白表达缺失所反映的MSI型胃癌中Ki-67≥50％，MSI与Ki-67对评估胃癌的恶性程度可能有协同作用，两者联系及对胃癌的指导治疗及预后作用需进一步跟踪样本随访。
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