摘要
目的:了解在慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)患者中24小时尿钠和肾功能进展之间的关系。方法:选取2011年至2017年间在我院肾病科住院随访的患者为研究对象，建立动态随访队列，记录患者24小时尿钠排泄量、血清肌酐等相关检查指标和在随访期间进入肾脏替代治疗的时间。结果:最终纳入98人，中位随访时间5年，27人接受肾脏替代治疗，24小时尿钠排泄量164±65.496mmol/24h，24小时尿蛋白0.63g/24h，基线估算肾小球滤过率(Estimate Glomerular Filtration Rate，eGFR)42.31ml/(min· 1.73m2)。高尿钠组(24小时尿钠＞200mmol/24h)患者年龄、收缩压较其他两组高，低尿钠组(24小时尿钠＜100mmol/24h)患者平均动脉压最低，高尿钠组随访期间eGFR值变化程度最大。24小时尿钠与本次研究的患者eGFR变化间存在相关关系。针对本次研究人群，Kaplan-Meier生存分析提示在尿钠或尿蛋白排泄增高的患者预后较其他人欠佳，Cox分析发现尿钠是影响此次纳入研究的CKD患者的疾病进展危险因素之一，但不是独立危险因素，相同尿蛋白水平下尿钠排泄增高的患者发生肾脏替代治疗的风险增高。结论:24小时尿钠排泄量反映人群一段时间内钠摄入情况，钠摄入量是影响CKD患者肾功能进展的重要可调节危险因素之一，应该加强CKD患者饮食盐的管理，制定个体化饮食方案。
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