摘要
目的： 本研究旨在探讨术前血清CA125对胃癌腹膜转移的临床诊断价值，以及联合CEA、CA199、CA242和AFP检测的诊断价值，为胃癌腹膜转移的诊断、疗效监测以及预后评估提供依据。 方法： 本研究的数据选取2019年1月-2020年10月于吉林大学中日联谊医院胃肠外科接受胃癌手术的病人，按照纳入标准及排除标准，共收集188例。根据是否发生腹膜转移将患者分为胃癌腹膜转移癌组和无腹膜转移癌组。其中胃癌腹膜转移癌组患者38例，无腹膜转移癌组患者150例。收集患者入院后第二天的血清肿瘤标志物水平及其它临床病理资料。对比胃癌腹膜转移癌组患者和无腹膜转移癌组患者的肿瘤标志物水平，用中位数、四分位数表示并运用非参数检验(Mann-WhitneyU检验)进行差异检验。应用卡方检验分析并探讨临床病理学资料及术前肿瘤标志物水平与胃癌腹膜转移的相关性。对具有明显统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，进一步确定胃癌腹膜转移的独立危险因素。并采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析，计算ROC曲线下面积AUC，评估其对胃癌腹膜转移的预测效能。 结果： 1.本研究中胃癌腹膜转移癌组患者术前5种血清肿瘤标志物的水平明显高于无腹膜转移癌组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.对患者的临床病理学资料及术前血清肿瘤标志物进行卡方检验分析，结果显示，年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大径在两组之间无统计学意义(P＞0.05)。而手术方式、肿瘤的分化程度、临床分期、血清CA125、CA199、CA242、CEA、AFP、腹水在胃癌腹膜转移癌组与无腹膜转移癌组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。对有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，结果显示腹水(OR值=8.880,P值=0.001)及CA125(OR值=16.063,P值=0.003)为胃癌腹膜转移的独立危险因素。 3.对影响血清CA125水平的因素进行分析，结果显示肿瘤部位、肿瘤最大径、分化程度、临床分期、腹膜转移的程度及有无腹水对CA125水平有影响(P＞0.05),而年龄、性别对CA125水平无显著关性(P＞0.05)。 4.术前的血清肿瘤标志物及腹水对胃癌腹膜转移的诊断价值分析结果显示：血清CA125对胃癌腹膜转移的诊断价值最高(AUC=0.964)，AFP对胃癌腹膜转移的诊断价值最低(AUC=0.496)。所有肿瘤标志物联合检测的诊断价值高于任何单一的肿瘤标志物的水平。血清CA125联合腹水对胃癌腹膜转移具有较高的诊断价值(AUC=0.977)。 结论： 1.本研究中胃癌腹膜转移癌组患者术前的血清肿瘤标志物水平高于无腹膜转移癌组患者的肿瘤标志物水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.术前血清CA125水平有助于预测胃癌腹膜转移，同时联合检测肿瘤标志物可提高对胃癌腹膜转移的临床诊断价值。 3.CA125及腹水是胃癌腹膜转移的独立危险因素，两者联合检测有助于提高预测胃癌腹膜转移的效能。
NETL