摘要
目的： 探讨胃肠结直肠肿瘤多学科门诊在我院建立及发展的过程，回顾门诊建立初期所遇的困难及不足，分析并总结工作经验，并且展望多学科门诊在我院的发展及未来。同时，探讨多学科协作诊疗模式在晚期结直肠癌患者诊疗过程中对辅助检查的完善、转化效率的提高、治疗手段的丰富及对患者治疗满意度提高等方面的应用。 方法： 回顾性分析2019年11月-2020年11月间于吉林大学中日联谊医院胃结直肠外科就诊的44例晚期结直肠癌患者的临床资料。根据患者是否经胃肠结直肠肿瘤多学科(MDT)门诊会诊，将病人分成MDT组和非MDT组，经过筛选分别入组20例和24例患者。比较两组的相关指标。 1.基础指标：年龄、性别、身体质量指数(BMI)、吸烟饮酒史、ECOG评分、术前合并症及转移靶器官数目等。 2.随访指标：随访的方法包括有门诊复查或胃肠结直肠肿瘤多学科门诊复诊、电话、以及其他的通信工具进行。随访的内容主要包括经MDT会诊过的病人，其会诊后补充的辅助检查的完成率；经多学科协作模式会诊后晚期结肠癌患者的治疗方法是否更加多样化(放化疗、靶向治疗、介入治疗等)；对于晚期结直肠癌中潜在可切除的患者转化成功的情况；另一方面，随访的内容还应包括针对晚期结直肠癌患者，经多学科团队会诊后，对患者家属的治疗满意度的影响。随访时间截止到2021年1月。 结果： 1.经多学科会诊(MDT)组和未经多学科会诊(非MDT)组的患者在年龄、性别、身体质量指数(BMI)等一般情况在统计学上均无统计学意义(即P＞0.05)，所以两组患者具有可比性。 2.MDT组比非MDT组辅助检查更完善，两组在肝脏普美显核磁、PET-CT及基因检测的使用率差异上有统计学意义(P＜0.05)。在治疗手段MDT组更多样[(2.2±0.7)种比(1.7±0.6)种，t=2.446，p＜0.05]，会诊的科室也更全面[(4.8±1.1)科比(2.8±1.2)科，t=5.528，p＜0.01] 3.晚期结直肠癌患者中潜在可切除的患者，MDT和非MDT组接受了转化治疗的比例分别为75%和37.5%(P＜0.05)，对于就诊满意度MDT组和非MDT组分别为90%和70.8%(P＜0.05)。在接受转化治疗的比例及满意度方面两组的差别均具有统计学差异。 结论： 1.经我院MDT门诊会诊的患者，其相关辅助检查如肝脏普美显核磁、PET-CT及基因检测等较非MDT组更完善，辅助检查的完成率更高，有利于患者的分期分组，更好的帮助患者后续治疗。 2.多学科会诊的病人治疗方案较传统的单学科治疗(非MDT组)更加全面、多样。 3.对于潜在可切除的晚期结直肠癌患者，经多学科团队会诊后的病人，其接受了转化治疗的比例更高。 4.对于晚期结直肠癌的患者，经多学科门诊会诊后，较非MDT组家属的治疗满意度提高。
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