摘要
目的： 观察微波消融(MWA)治疗对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者免疫功能的影响。探究PTMC患者外周血中T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、TNF-α)、Th2型细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)、Th17型细胞因子(IL-17A)在MWA后的变化。 方法： 选取2019年12月至2020年10月在我院超声科诊断为PTMC并经超声引导下MWA治疗的50例患者为研究对象。通过术后超声造影以及随访消融区体积的变化来评价MWA治疗PTMC的有效性，通过观察术中及术后并发症的发生评价MWA治疗PTMC的安全性。通过检测T淋巴细胞亚群及Th细胞分泌的细胞因子观察MWA治疗PTMC后患者免疫功能的变化。采用流式细胞检测法分别于术前、术后1天、术后2周和术后1个月检测PTMC患者MWA治疗前后外周血中T淋巴细胞的表达，包括：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。采用流式荧光法分别于术前、术后1天、术后2周和术后1个月PTMC患者MWA治疗前后外周血中Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、TNF-α)、Th2型细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)及Th17型细胞因子(IL-17A)的表达情况。 结果： 1.通过超声造影和体积变化评价MWA治疗PTMC的有效性 超声造影：MWA治疗术后1天，超声造影显示无增强区范围均完全覆盖并超出病灶范围，达到了肿瘤病灶完全灭活。 体积的变化：与术前相比，MWA治疗术后1天消融区体积明显增大，差异有统计学意义(P＜0.05)。与术后1天相比，MWA治疗术后2周及术后1个月消融区体积逐渐缩小，差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.通过对并发症的观察评价MWA治疗PTMC的安全性 MWA治疗术中1例患者出现一过性声音嘶哑，术后2例患者出现放射性耳后区疼痛，未见严重并发症。 3.MWA治疗PTMC后免疫功能的变化 T淋巴细胞亚群： MWA治疗术后1天和术后2周，患者外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+所占比例与治疗前比较均显著增高，差异有统计学意义(P＜0.05)；CD8+T细胞水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)； MWA治疗术后1个月，患者外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+所占比例与治疗前接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。 Th1、Th2、Th17细胞分泌的细胞因子： MWA治疗术后1天和术后2周，患者外周血中Th1细胞分泌的细胞因子IL-2、IFN-γ与治疗前比较显著增高，且差异有统计学意义(P＜0.05)，细胞因子TNF-α与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Th2细胞分泌的细胞因子IL-4、IL-6及IL-10与治疗前比差异均无统计学意义(P＞0.05)；Th17细胞分泌的IL-17A细胞因子与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 MWA治疗术后1个月，细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α、IL-17A与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 1.MWA治疗甲状腺微小乳头状癌安全、有效。 2.甲状腺微小乳头状癌MWA术后1天及术后2周患者外周血中T淋巴细胞亚群和Th1细胞分泌的细胞因子增多，提示MWA术后短期内可以增强机体免疫功能。
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