摘要
背景及目的： 胰腺癌属于一种较为常见的恶性肿瘤，这种癌症具有十分高的死亡率。通常，其发病性质是隐匿性起病。具体而言，当患者发现患病时，大部分都已到了晚期。在远处器官，比如肝脏、肺脏是比较容易出现转移的。基于这种性质，大部分患者可以说已经没有根治性手术的机会。世界卫生组织已经进行了详细的统计：在2012年全球恶性肿瘤中，胰腺癌的发病率和胰腺癌的死亡率分别位于13位和7位。我国2019年的数据表明胰腺癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤的第10位和第6位。到目前为止，一些胰腺癌的危险致病因素已经达成了初步的共识，比如长期吸烟、饮酒、肥胖、遗传因素、饮食习惯(高脂高蛋白饮食)、糖尿病、缺乏运动等。然而，具体的病因还具有不确定性[1]。从解剖学的角度而言，胰腺癌具体的讲包括了两种类型，一种是胰头癌，另一种是胰体尾癌。胰头癌是很常见的，其发生率约占胰腺癌的70%-80%。胰头癌首选的治疗方式仍然是手术切除既胰十二指肠切除术(Whipple)。而Whipple术后也具有较高的复发或转移率，患者术后较高复发率和转移率与术前相关因素有一定关系。 本研究就是通过回顾性分析60例胰头癌确诊患者接受胰十二指肠切除术。并从中分析了胰十二指肠切除术术后半年内复发或转移的危险因素及独立危险因素，为胰头癌的临床治疗及术后的预后提供一定参考。 研究方法： 收集2018.10-2019.10月吉林大学第一医院60例胰头癌患者(术前评估未见明显的远处转移，术中探查肝脏无转移)接受胰十二指肠切除术的临床资料。这些患者接受胰十二指肠切除术治疗后，6个月内出现复发或转移的可能出现的危险因素。具体有以下几项：(1)患者的基本信息：比如年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史及心脏病病史。(2)实验室检查：比如CA199、术前胆红素、AST、ALT，中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)。(3)肿瘤相关因素：如肿瘤大小(术后病理的直径)、有无血管侵犯、分化情况(术后病理)、有无淋巴结转移。(4)手术方式相关：腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)或者传统的开腹胰十二指肠切除术(PD)。(5)术后辅助治疗：是否行进一步化疗。 研究结果： 1.60例胰头癌患者接受胰十二指肠切除术后半年内复发或者转移的患者数量为15例，半年内复发率为25%； 2.全部可能出现的复发因素都由卡方检验或T检验方式来进行单因素分析。P＜0.05可以作为标准。结果显示：CA199、肿瘤大小、血管侵犯、分化情况、术后是否行化疗是Whipple术后的6个月内复发的危险因素(P均＜0.05)。性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、吸烟史、饮酒史、胆红素、AST、ALT、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、是否有淋巴结转移及腹腔镜手术或者开腹手术与胰头癌患者行Whipple手术术后半年内复发或转移无关(P均＞0.05)。 3.已经由卡方检验和T检验分析过的结果(P＜0.05)归入二元logistic回归分析。并以P＜0.05作为标准。结果显示：CA199(P=0.016)、血管侵犯(P=0.038)、术后是否行化疗(P=0.009)是Whipple术后半年内复发或转移的独立危险因素(P均＜0.05)。肿瘤大小及分化程度不是胰头癌患者经Whipple手术后半年内复发或转移的独立危险因素(P均＞0.05)。
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