摘要
目的： 评价唑来膦酸防治内分泌治疗相关骨流失的效果及安全性，探讨其最佳给药时机和适用人群。 方法： 收集我科2018年6月至2020年9月接受内分泌治疗的绝经后(自然绝经/卵巢切除/卵巢功能抑制)乳腺癌患者，其中包括首次进行绝经后内分泌治疗的患者70例以及已行绝经后内分泌治疗半年以上的患者38例。给予唑来膦酸静脉注射每6个月一次。通过双能X线骨密度测量仪检测基线及用药后12个月骨密度值，随访记录内分泌治疗相关骨痛症状。通过比较两组患者用药前后骨密度和骨痛程度的差异，评价唑来膦酸对绝经后内分泌治疗相关骨流失的防治效果，并探讨最佳给药时机和适用人群。 结果： (1)早期组与延迟组患者在年龄、BMI、内分泌治疗方案及是否化疗的差异均无统计学意义。 (2)延迟组腰椎基线BMD低于早期组，差异具有统计学意义(p＜0.05)，全髋基线BMD低于早期组，差异无统计学意义。 (3)用药后第12个月，总体患者腰椎BMD显著增加(p＜0.05)，全髋BMD维持基线水平。 (4)根据绝经状态分组，治疗时已绝经患者使用唑来膦酸后腰椎BMD显著增加(p＜0.05)，治疗后绝经患者腰椎BMD增加，但无统计学意义。 (5)根据骨质疏松危险分级分组，中高危患者使用唑来膦酸后腰椎BMD 显著增加(p＜0.05)，全髋BMD可维持基线水平，低危患者使用唑来膦酸后同样获益。 (6)与首次出现骨痛时NRS评分相比，用药后第12月NRS评分显著降低(p＜0.05)。 结论： (1)应用AI治疗或OFS卵巢去势治疗的乳腺癌患者使用唑来膦酸均可预防和改善骨流失。 (2)治疗时已绝经及中高危骨质疏松风险患者使用唑来膦酸获益更多。 (3)与延迟用药相比，预防性应用唑来膦酸可显著减轻绝经后内分泌治疗相关骨痛。
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