摘要
研究目的 腓骨远端解剖锁定钢板是临床上治疗外踝骨折常用的方式，腓骨带锁髓内钉作为新的备选方案，在处理老年外踝骨折上具有独特优势。本研究比较分析切开复位腓骨远端解剖锁定钢板内固定和闭合复位腓骨带锁髓内钉内固定治疗老年外踝骨折的临床疗效，旨在为老年外踝骨折的诊疗提供参考。 研究方法 回顾性分析2018年10月至2020年2月郑州大学第一附属医院急诊外科收治的35例年龄≥60岁且诊断为Danis-WeberB、Danis-WeberC型外踝骨折患者的临床资料。根据不同术式分为A组解剖锁定钢板组(n=20)和B组带锁髓内钉组(n=15)。统计两组的手术指标、骨折愈合时间、踝关节活动度、AOFAS踝关节功能评分、并发症发生率等数据，应用统计学软件进行数据分析。 结果 (1)基线资料方面，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 (2)在手术切口长度、术中出血量、骨折愈合时间方面，B组均显著少于A组且具有统计学意义(P＜0.05);而在手术时间方面，B组(45.45±6.64min)稍短于A组(47.46±10.10min)，差异无统计学意义(P＞0.05)。 (3)B组的AOFAS踝-后足功能评分、背伸、跖屈活动度均优于A组;B组的踝关节功能优良率为80％，高于A组75％，但差异无统计学意义(P＞0.05)。 (4)并发症方面:A组发生切口并发症的共3例，其中2例为切口浅表感染，另外1例表现为部分表皮坏死结痂，而B组中未见切口并发症;A组有5名患者诉内固定周围皮肤疼痛感，而B组有1名患者发生腓骨长肌肌腱炎;两组均有1名患者出现内固定装置松动;A组1名患者术后出现足背麻木症状，而B组中未见神经损伤。两组并发症比较具有统计学意义(P＜0.05)。 (5)在复位方面，A组复位优良率为80％，B组复位优良率为77.3％。差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 腓骨远端解剖型锁定钢板与腓骨带锁髓内钉均能够有效固定老年Danis-WeberB及C型外踝骨折。腓骨远端解剖型锁定钢板适用于绝大多数外踝骨折，但术后出现切口并发症、内固定不适的风险高。相比之下，我们更倾向于腓骨髓内钉固定，腓骨髓内钉能够微创置入，对骨膜、软组织损伤小，促进骨折愈合，术后并发症少，对局部软组织条件较差、合并糖尿病等基础疾病的老年患者尤为适用，但是该技术不能应用于严重的粉碎性骨折。
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