摘要
背景：《国民营养计划（2017-2030年）》中指出建立、完善临床营养工作制度，全面推进临床营养工作，然而临床护士在实施营养护理时效果并不理想。由于当前尚无临床护士营养护理能力评价工具，尚不清楚临床护士营养护理能力水平，无法开展针对性的培训，因此本研究严格遵循量表编制流程，旨在编制临床护士营养护理能力自评量表，以期为临床护士营养护理能力的评价提供参考依据。 目的：(1)探讨临床医护人员对临床护士营养护理工作范畴及能力评价的认识，构建临床护士营养护理能力评价指标体系；(2)编制符合我国文化和医疗背景的临床护士营养护理能力自评量表，并对该量表进行信效度检验。 方法：(1)质性访谈：采取目的抽样法于2019年5月～10月在安徽省某三级甲等综合性医院选取临床科室的15位医护人员作为访谈对象，进行质性访谈，采用Colaizzi现象学资料7步分析法分析访谈资料并提取主题，为临床护士营养护理能力评价指标体系的维度和指标内容提供参考意见。(2)构建评价指标体系草案：通过文献回顾、理论分析及质性访谈，建立评价指标体系草案。(3)Delphi法专家咨询：邀请全国6省市7所三级甲等综合性医院、5所医学院校的16名营养护理相关领域的专家，通过两轮专家咨询对各级指标的重要性进行评定，最终形成的三级指标作为量表条目池。(4)量表初测：采用便利抽样法，于2021年1月选取安徽省8所医院工作的367名临床护士进行施测，采用项目分析法进行条目筛选。(5)量表正式调查：采用便利抽样法，于2021年1月选取安徽省4所医院工作的762名临床护士作为调查对象，采用内容效度、结构效度、效标关联效度、Cronbach’sα系数、分半信度、重测信度检验临床护士营养护理能力自评量表的信效度。 结果：(1)共访谈10名临床护士、4名临床医生与1名营养师，本研究关于临床护士在营养护理中的能力需求，共提炼出七个主题，依次为营养专业知识、营养评估能力、营养支持护理能力、健康教育能力、沟通协作能力、学习能力与职业素养。(2)两轮德尔菲专家咨询的问卷回收率分别为81.82％和88.89％，有效率均为100％；两轮专家权威程度分别为0.845和0.810；三级评价指标的肯德尔协调系数（Kendall W）分别为0.264、0.108、0.087；经过两轮专家咨询后，形成了包括一级指标5个，二级指标18个，三级指标63个的评价指标体系；5个一级指标的权重系数分别为0.2576、0.2576、0.1513、0.2576、0.0759，二级指标的权重系数为0.0082～0.1288，三级指标的权重系数为0.0020～0.0859；最终形成63个条目的初始量表。(3)量表初测的项目分析结果显示，各条目鉴别度良好，与总体相关性高，未删除任何条目；最终确立的正式量表包括5个维度共63个条目，即营养专业知识（条目1~7）、临床营养评估能力（条目8~17）；营养健康教育能力（条目18~30）；营养支持护理能力（条目31~48）；营养护理相关素质（条目49~63）。(4)正式调查分析结果显示量表总体Cronbach’sα系数为0.991，各维度的Cronbach’sα系数为0.952～0.981，分半信度为0.926，差异均具有统计学意义；验证性因子分析结果显示各维度的拟合指标值均符合要求，量表结构效度良好；内容效度各条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.833~1，量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.968，表明63个条目的内容效度较高，参评专家的一致意见认同度较高；效标关联效度检验结果显示，各维度与校标关联指标的相关性为0.582~0.809，量表总体与校标指标的相关系数为0.788，差异均具有统计学意义。(5)单因素分析结果显示，年龄、工作年限、学历、有无子女、职称、层级、职务、所在科室、是否为带教老师、是否有相关证书、月收入、对护理职业的满意度、是否到上级医院进修过、所在科室或医院的管理者是否定期对病人的营养状况进行督促检查、是否参加过营养学习班、所在科室营养业务学习频次、在校期间是否上过营养课等在临床护士营养护理能力得分上差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：(1)通过质性访谈可得营养护理的工作内容主要包括临床营养评估、营养健康教育、营养支持护理；(2)本研究所构建的临床护士营养护理能力评价指标体系，构建过程严谨、科学，结果真实可靠；通过计算各级指标权重，为临床护士营养护理能力的规范化培训提供参照；(3)本研究完成了临床护士营养护理能力自评量表的编制，最终包括5个维度，63个条目，编制的量表信效度良好，条目内容涵盖较全面、具体，实用性强，可作为评价我国临床护士营养护理能力水平的测评工具。
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