摘要
目的：编制急性心肌梗死患者疾病进展恐惧量表，对此量表进行项目分析、信效度检验，为评估急性心肌梗死患者疾病进展恐惧现状提供科学有效的测评工具；应用前期编制的量表了解急性心肌梗死患者疾病进展恐惧现状、分析相关影响因素，为今后干预急性心肌梗死患者疾病进展恐惧心理提供参考依据。 方法：本研究分四步骤进行。第一步：选取12名急性心肌梗死患者作为访谈对象，经半结构式深入访谈后得出访谈主题。结合访谈结果、参考国内外相关文献及量表形成初选条目池。第二步：邀请来自6个城市15名相关领域专家进行两轮Delphi专家函询，对量表的内容进行增减、合并及内容效度评定后选取20名急性心肌梗死患者进行预调查，形成初始量表。第三步：应用初始量表调查江苏省某三所三级甲等医院200例急性心肌梗死患者，根据项目分析及探索性因子分析筛选条目，采用克朗巴哈系数、再测信度评价量表信度，采用内容效度与建构效度评价量表效度。第四步：采用正式量表选取某三级甲等医院248例符合纳入标准的急性心肌梗死患者，进行现状调查及影响因素分析。 结果：1.访谈结果得出两个主题：对生理健康的恐惧、对社会家庭的恐惧。两轮专家函询后量表形成情况：包含3个维度、28个条目的初始量表。 2.初始量表进行项目分析后，临界比中，删除t临界值＜3且P＞0.05的条目23、27;相关系数法中，条目3、13、14、16、17、23、27相关系数＜0.4，予以删除，其中条目16结合研究实际情况，经小组讨论后予以保留；Cronbach''sα系数法，条目14、23、27删除后的Cronbach''sα系数均＞0.891予以删除；共同性与因素负荷量中，删除条目2、3、8、9、10、13、14、17、23、27。第一轮探索性因子分析条目12在因子1和因子2上的差值0.129＜0.15予以删除,将符合保留标准的17个条目再次进行因素分析，条目的因子载荷均符合保留标准，联合解释变异量为62.671%，最终量表保留17个条目。 3.急性心肌梗死患者疾病进展恐惧量表总Cronbach''sα系数为0.892，对生理健康的恐惧、对病程进展的恐惧、对社会家庭的恐惧三个维度的Cronbach''sα系数为0.811～0.903；总量表的分半信度0.764，对生理健康的恐惧、对病程进展的恐惧、对社会家庭的恐惧三个维度的分半信度为0.767～0.931。量表内容效度指数为0.97；各因子间的相关系数为0.397～0.478。 4.急性心肌梗死患者疾病进展恐惧总得分为（60.73±7.72）分，生理健康恐惧维度得分（10.18±2.1）分，病程进展恐惧维度得分（25.88±4.13）分，社会家庭恐惧维度得分（24.67±3.4）分。多重线性逐步回归分析显示，吸烟、月收入、社会支持总分、二元应对总分是急性心肌梗死患者疾病进展恐惧的影响因素(P＜0.01)。 结论：1.本研究初步编制了急性心肌梗死患者疾病进展恐惧量表并完成信效度的检验：包含3个维度，17个条目。 2.本研究编制的急性心肌梗死患者疾病进展恐惧量表具有良好的信效度，可用于急性心肌梗死患者疾病进展恐惧水平测评。 3.急性心肌梗死患者疾病进展恐惧心理检出率较高，危险因素涉及月收入、吸烟，保护因素包括社会支持、二元应对水平,该结果为医护人员制定有效的干预措施提供依据，以降低疾病进展恐惧水平，更好的促进患者身心康复。
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