摘要
目的：探究不同程度近视患者SMILE术后有效光学区（EOZ）的变化情况及其影响因素。 方法：回顾性研究。选择在2019年10月～2020年10月于南昌大学附属眼科医院接受SMILE手术且术前光学区设计为6.5mm的近视患者共68例（133眼），其中男性34例（66眼），女性34例（67眼），年龄18～35岁。根据术前等效球镜度数进行分组，低度近视组：-0.50D≤等效球镜度≤-3.00D，41眼；中度近视组：-3.00D＜等效球镜度≤-6.00D，52眼；高度近视组：等效球镜度＞-6.00D，40眼。使用角膜地形图切向曲率差异图测量有效光学区直径。收集患者术前、术后3个月视力、等效球镜度、光学区直径、角膜Q值及高阶像差。 结果：三组患者术后3个月有效光学区分别为（5.14±0.70）mm、（5.14±0.49）mm、（4.74±0.62）mm，三组间比较差异有统计学意义（F=6.234，P=0.003）。三组患者术后有效光学区直径均低于术前预计光学区（6.5mm）。三组近视患者角膜Q值分别为0.18±0.20、0.57±0.35、0.68±0.66，三组间比较差异有统计学意义（F=15.020，P＜0.001）。三组患者术后3个月角膜Q值均较术前明显增加，差异有统计学意义（t=-14.567、-20.101、-9.389，均P＜0.001）。三组患者术后角膜总高阶像差、球差及垂直慧差比较，差异有统计学意义（F=9.207、8.028、7.905，均P＜0.05）。术后有效光学区直径与术前等效球镜呈正相关（r=0.305，P＜0.001），与中央角膜切削深度呈负相关（r=-0.253，P=0.003），与术后角膜Q值呈负相关（r=-0.374，P＜0.001）。SMILE术后ΔZ40与ΔEOZ成正相关（r=0.324，P＜0.001）。 结论：SMILE术后有效光学区均低于术前预计光学区，且近视度数越高，术后有效光学区越小，术后角膜球差增加越多。另外，角膜切削深度、角膜非球面性改变均可影响术后有效光学区大小。
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