摘要
目的： 系统评价服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对COVID-19感染率、重症率及病死率的影响，为后疫情时代是否能继续服用ACEI或ARB提供循证医学证据。 方法： 综合检索包括PubMed数据库、Cochrane临床对照试验中心数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等在内的多个中英文数据库，根据纳入排除标准，最终筛选出31篇文献，13篇与感染率相关，17篇与重症率相关，16篇与病死率相关，根据服用ACEI、ARB、ACEI/ARB的情况提取数据，使用RevMan5.3对收集的数据进行统计分析和异质性检验，各组之间异质性小予固定效应模型来计算合并统计量，异质性大者予亚组分析高血压患者与普通患者情况，仍偏大则予随机效应模型计算统计量。 结果： 1．在13篇关于服用ACEI或ARB与COVID-19感染率文献中收集了29项数据。其中11项为服用ACEI人群，对比未服用ACEI人群COVID-19感染率无增加；10项为服用ARB人群，对比未服用ARB的感染率无增加；8项对比服用ACEI/ARB与未服用ACEI/ARB人群，结果显示ACEI/ARB与COVID-19感染率无相关性。 2．在17篇关于服用ACEI或ARB与COVID-19重症率文献中收集了29项数据。其中7项为服用ACEI人群，对比未服用ACEI人群COVID-19重症率无增加；7项为服用ARB人群，对比未服用ARB的重症率无增加；15项为服用ACEI/ARB数据，结果显示ACEI/ARB与COVID-19重症率无相关性。 3．在16篇关于服用ACEI或ARB与COVID-19病死率文献中收集了27项数据。其中6项为服用ACEI人群，对比未服用ACEI人群COVID-19病死率无增加；6项为服用ARB人群，对比未服用ARB的病死率无增加；15项为服用ACEI/ARB数据，结果显示ACEI/ARB与COVID-19病死率无相关性。 结论： 无论是服用ACEI还是ARB，均不会增加COVID-19感染率、重症率及病死率，而ACEI/ARB对于心血管系统疾病的患者至关重要，在后疫情时代，仍可继续服用ACEI/ARB类药物。
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