摘要
目的： 通过测算江西省60岁以上人群性别和城乡两个维度的自评健康期望寿命（Self-rated healthy life expectancy,SRHLE）和自理健康期望寿命（Active life expectancy,ALE），探讨其在性别和城乡两个维度中存在的差异，并通过分析自评和自理健康的相关影响因素，为政府相关部门有针对性地制定政策提高人群的生命质量和健康水平提供参考依据。 方法： 利用江西省第六次卫生服务调查家庭健康询问调查数据，根据5岁以下儿童死亡率数据，采用模型寿命表法和沙利文法分性别和城乡两个维度测算江西省60岁以上人群自评和自理健康期望寿命及比较不同人群健康期望寿命的差异，并使用分解法分析年龄段死亡率和健康率对不同人群健康期望寿命的差异的影响；另外，以是否自评、自理健康分别作为因变量采用二元logistic回归模型对其进行影响因素分析。 结果： 1、本次共调查了2731名60岁以上老年人，回收2713份有效调查问卷，问卷回收率为99.3%。参与调查的人口平均年龄为70.06±7.75岁，多为60~69岁，高龄老人相对较少，其中男性1308人，女性1405人；1492人为城市人口，1221人为农村人口。参与调查的老年人中，81.05%的老年人是自评健康的，90.20%的老年人生活可以自理。无论自评还是自理，男性健康率总体好于女性，城市好于农村，随着年龄的增加，健康率呈下降趋势。 2、江西省60岁以上男性人群SRHLE为15.81岁，期望寿命（Life expectancy,LE）为19.13岁，SRHLE占LE的比值为0.83（15.81/19.13）；60岁以上女性人群SRHLE为16.98岁，LE为22.03岁，占比为0.77（16.98/22.03）。60岁以上男女性相比，SRHLE差异有统计学意义，且随着年龄增加，SRHLE及占LE比值均有所降低。60岁以上男性人群ALE为17.15岁，占比0.90（17.15/19.13）；60岁以上女性人群ALE为19.06岁，占比0.87（19.06/22.03）。60岁以上男女性相比，ALE差异有统计学意义，且随着年龄增加，呈现趋势与SRHLE一致。 3、从性别、城乡两维度看，江西省60岁以上城市男性人群SRHLE为17.50岁，LE为20.07岁，SRHLE占LE比值为0.87（17.50/20.07）；60岁以上城市女性对应指标分别为18.99岁、23.10岁和0.82（18.99/23.10）。江西省60岁以上农村男性人群SRHLE为13.51岁，LE为18.96岁，SRHLE占LE比值为0.71（13.51/18.96）；60岁以上农村女性对应指标分别为15.26岁、21.84岁和0.70（15.26/21.84）。江西省60岁以上人群SRHLE分性别、分城乡差异均有统计学意义。江西省60岁以上城市男性人群ALE为18.26岁，ALE占LE比值为0.91（18.26/20.07）；60岁以上城市女性对应指标分别为20.09岁和0.87（20.09/23.10）。江西省60岁以上农村男性人群ALE为16.62岁，ALE占LE比值为0.88（16.62/18.96）；60岁以上农村女性对应指标分别为18.64岁和0.85（18.64/21.84）。江西省60岁以上人群ALE分性别、分城乡差异均有统计学意义。按城乡维度分层，无论自评还是自理健康期望寿命及其占比，对于同种性别人群，60岁以上城市人群均大于农村人群。 4、健康期望寿命差异的分解结果显示，男性与女性老年人群的健康期望寿命的差异（女性-男性）主要来自死亡率差异，健康率的差异会缩小这一差值；对于同种性别的老年人群，城乡老年人SRHLE差异（城市-农村）主要来自自评健康率，而ALE的差异死亡率和自理率的贡献相差无几。 5、自评和自理健康的影响因素：吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、其他慢性病（除高血压、糖尿病外的慢性病）、视力状况、需要照顾、平均每周锻炼次数、焦虑或抑郁、记忆力下降或痴呆、就业情况11个因素与自评健康有关；年龄、平均每周体育锻炼次数、焦虑或抑郁、视力状况、记忆力下降或痴呆、糖尿病、其他慢性病、饮酒、健康体检、就业状况10个因素与自理健康有关。 结论： 江西省60岁以上人群健康期望寿命较高但低于全国发达地区的水平。60岁以上女性，尤其是农村女性健康状况较其他人群处于劣势。年龄、患病情况、心理状况、健康行为和就业状况等因素与自评、自理健康有关。政府及相关部门应结合与自评、自理健康的关联因素，针对重点人群制定政策提高老年人群的健康水平及生命质量，最大化地维护健康公平性。
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