摘要
目的 1.基于Delphi专家咨询法制定规范的冠脉支架植入术患者出院指导内容，构建思维导图。 2.评价基于思维导图的出院指导对首次行冠脉支架植入术患者出院准备度的影响，为提高患者出院后的自我管理、降低再入院率的临床实践提供参考。 3.探讨基于思维导图的出院指导对首次行冠脉支架植入术患者出院指导质量的影响。 4.探索冠脉支架植入术患者出院指导的有效方法。 方法 本课题分两部分进行，第一部分在文献回顾及小组讨论的基础上，运用Delphi专家咨询法进行冠脉支架植入术患者出院指导规范内容的构建，并绘制思维导图；第二部分是将思维导图应用于首次行冠脉支架植入术患者出院指导中，验证此方法对患者出院准备度的影响效果。 1.通过查阅文献、小组讨论，初步确立冠脉支架植入术患者出院指导的框架指标。应用Delphi专家咨询法对9个地区共11所三级甲等综合教学医院的24名从事心血管研究的专家进行两轮咨询，根据专家意见对冠脉支架植入术患者出院指导的框架指标进行修改和完善，应用SPSS25.0软件对数据进行统计学分析，最终制定出冠脉支架植入术患者出院指导主要内容，绘制出思维导图。 2.采用连续抽样方法，选取2019年12月至2020年8月在大连市某三级甲等医院心内科住院的100例首次行冠脉支架植入术患者作为研究对象，将2019年12月至2020年5月住院的50例患者纳入对照组，2020年6月至8月住院的50例患者纳入实验组。对照组给予科室常规出院指导，实验组利用思维导图进行出院指导。研究工具采用患者一般资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表，比较两组患者出院准备度和出院指导质量的差异。研究使用SPSS25.0软件进行数据的处理和分析，所运用到的统计学方法主要有描述性统计分析、?2检验和两独立样本t检验。 结果 1.本研究2轮专家咨询问卷有效回收率分别为91.67%、100%，专家权威系数均＞80%。第1轮专家咨询一级、二级、三级指标Kendall协调系数W分别为0.117、0.165、0.184（P＜0.05），各级指标重要性赋值均数均＞3.73分，满分率为18.18%～100%，变异系数为0～30.01%。第2轮专家咨询一级、二级、三级指标Kendall协调系数W分别为0.131、0.298、0.196（P＜0.05），各级指标重要性赋值均数均＞4.18分，满分率为36.36%～100%，变异系数为0～21.85%，专家意见逐渐趋于一致。 2.本研究最终形成的出院指导内容包括7项一级指标（饮食、运动、药物、控制危险因素、支架并发症相关知识、家庭急救、随访）、28项二级指标、57项三级指标。 3.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 4.实验组患者出院准备度总分为（107.04±8.92）分、个人状态为（25.18±3.79）分、适应能力为（45.24±3.63）分、预期性支持为（36.62±3.63）分，均高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。 5.实验组患者出院指导质量总分为（151.12±8.26）分、实际获得内容为（56.66±6.06）分、指导技巧及效果为（94.46±4.33）分、内容差维度为（12.22±6.07）分，均高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者需要内容维度得分差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 1.基于Delphi专家咨询法制定的冠脉支架植入术患者出院指导内容具有科学性、权威性。 2.实施基于思维导图的出院指导能够提高首次行冠脉支架植入术患者出院准备度水平。 3.实施基于思维导图的出院指导有助于提升首次行冠脉支架植入术患者出院指导质量。 4.思维导图可作为冠脉支架植入术患者出院指导的有效方法，值得在临床护理实践中推广应用。
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