摘要
共情是一种对他人的情绪做出情绪反应（情感成分）以及认知推断（认知成分）的能力。共情在社会适应及人际交往中起着重要作用。以往研究发现，精神疾病患者在对他人情感的识别和理解上表现出一定的缺损。这种共情能力的缺损可能会对患者的康复产生影响，令他们更难融入社会，更难获得社会支持。双相情感障碍是一种情绪障碍，终生患病率为1％-3％。以往研究发现，双相情感障碍患者的认知共情能力与健康对照组相比更差，但情感共情的结果不一致。另外，关于双相情感障碍患者认知与情感共情相关的功能连接尚不清楚。本研究旨在探讨双相情感障碍患者的认知共情与情感共情能力以及共情相关静息态功能连接的改变。 研究一招募了44名双相情感障碍患者和47名健康对照组被试，采用自评量表(认知与情感共情量表，QuestionnairesofCognitiveandAffectiveEmpathy，QCAE)和行为任务（Yoni任务）考察被试的情感共情和认知共情能力。同时，采用汉密尔顿抑郁量表和杨氏躁狂量表对患者的临床症状进行访谈评估。通过独立样本t检验和曼惠特尼U检验比较两组被试的QCAE得分以及Yoni任务表现的差异，并且计算了QCAE得分、Yoni任务表现与临床症状的斯皮尔曼相关。结果发现:双相情感障碍患者组QCAE量表的“在线仿真”分量表得分比健康对照组低，QCAE其它分量表和总分上没有发现显著差异，这表明双相情感障碍患者存在认知共情能力的缺损;双相情感障碍患者与健康对照组之间在Yoni任务各条件正确率上均未发现显著差异。相关分析发现，双相情感障碍患者QCAE量表的“观点采择”分量表得分与疾病病程呈显著负相关，Yoni任务的二级认知心理理论条件正确率与躁狂症状严重程度呈显著负相关。 研究二纳入38名双相情感障碍患者和42名健康对照组被试，所有被试来自于研究一并完成3T磁共振脑成像扫描，包括脑结构像和静息态功能脑成像扫描序列。静息态脑成像数据首先进行时间校正、头动校正、标准化、滤波、平滑等预处理步骤，根据前人研究总结出与共情相关的感兴趣区并定义15个球形种子点，计算种子点与全脑的静息态功能连接图用于后续分析。统计分析中通过检验功能连接与共情能力的相关在两组被试之间的差异，探讨患者共情相关的脑功能连接改变。结果发现双相情感障碍患者表现出异常的共情相关功能连接:情感共情方面，患者右侧杏仁核和顶下小叶之间、右侧颞顶联合区前部和额中回之间的功能连接与情感共情的相关较健康对照组更强，而内侧前额叶前部与后脑岛、楔前叶之间的功能连接与情感共情的相关减弱;认知共情方面，与健康对照相比，患者主要表现为认知共情相关的功能连接减弱，例如右侧颞顶联合区前部与豆状核之间的、右侧颞顶联合区后部与尾状核之间以及左侧前脑岛与梭状回之间的功能连接。相关分析发现右侧颞顶联合区前部与梭状回、豆状核之间、右侧颞顶联合区后部与尾状核之间的功能连接与患者的疾病病程显著正相关。 整体来说，本研究发现双相情感障碍患者的认知共情能力存在异常，主要表现为共情意图减弱，同时患者共情相关的静息态脑功能连接改变，主要涉及的脑区有颞顶联合区、内侧前额叶、纹状体、脑岛、杏仁核以及梭状回等。双相情感障碍患者这些功能连接的改变提示他们可能在共情相关的加工过程中存在异常，特别是颞顶联合区与豆状核、尾状核之间的功能连接异常可能反应了成功推断他人心理状态带给患者的愉快体验减少，同时解释了在行为水平上患者表现出的共情意图减弱。本研究首次在双相情感障碍患者中探讨了共情不同成分相关的静息态功能连接的改变，揭示了患者社会认知能力的神经影像机制。
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