摘要
目的：通过分析2008-2019年珠海市、罗定市两市733例老年HIV/AIDS患者生存影响因素，评估导致患者因艾滋病及相关疾病死亡的危险因素，并根据危险因素绘制列线图，用于预测个体老年HIV/AIDS患者预后。 方法：采用历史性队列研究方法，研究对象为2008年1月1日至2019年12月31日珠海市和罗定市经疾控中心确诊的老年HIV/AIDS患者，收集所有患者的确诊时间、死亡原因及时间、失访、停药及转诊时间、人口学特征、基线血肌酐、血红蛋白、CD4+T淋巴细胞计数等资料，研究观察终点为因艾滋病及相关疾病死亡。描述性分析研究对象的流行病学特征，利用寿命表法计算患者的生存率，采用Kaplan-Meier法绘制生存率曲线和Log-rank检验进行单因素分析，选取单因素分析中有差异性（P＜0.05）的自变量纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析，根据多因素分析结果，采用R语言绘制列线图构建预测模型并进行内部验证。 结果：本研究共纳入733例老年HIV/AIDS患者，患者的平均年龄61.6±8.0岁，范围为50～86岁，男性525例，女性208例，男女比例为2.5：1，多数患者为异性性传播，以初中及以下、已婚或同居为主。随访1、3、5、10年的累计生存概率分别为94%、91%、89%、86%。1.单因素分析结果显示年龄、性别、感染途径、最近1年是否患有肺结核、目前WHO临床分期、BMI、eGFR、基线CD4+T淋巴细胞计数、贫血、最近3个月合并疾病种类、既往使用复方新诺明情况差异有统计学意义(P＜0.05)；2.多因素COX回归分析结果显示年龄、最近1年是否患有肺结核、BMI、eGFR、基线CD4+T淋巴细胞计数和贫血差异有统计学意义(P＜0.05)；3.基于以上6个影响因素绘制列线图，并进行内部验证，结果显示模型区分度C-index指数为0.822（95%CI：0.780～0.864），校正曲线提示模型一致性良好，说明列线图模型具有较好的预测能力。 结论:高龄、最近1年患有肺结核、BMI＜18.5kg/m2、eGFR＜60ml/min·1.73m2、基线CD4+T淋巴细胞计数水平和贫血是老年HIV/AIDS患者因艾滋病及相关疾病死亡的独立危险因素。列线图模型具有较好的区分度和一致性，对预测个体老年HIV/AIDS患者预后具有一定作用。
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