摘要
目的：对比研究以镍钛合金肋骨环抱器行切开复位内固定手术与非手术治疗非连枷胸多发肋骨骨折的临床效果。 方法：选择于2017年10月至2019年10月期间，我院胸外科收治，诊断为多发肋骨骨折的非连枷胸患者，共计387例，其中符合研究条件者144例（AIS≤3）。手术组病例70例，非手术组病例74例。回顾性分析手术治疗组与非手术治疗组的相关病例资料，比较两组患者在受伤原因、骨折肋骨根数、AIS评分、ISS评分、血气分析(入院时、治疗后第1天，治疗后第3天的pH值、PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2)、病房VAS评分、住院期间并发症（胸腔积液、迟发性血气胸、肺部感染、肺不张、断端肋骨移位等）、镇痛时间、总住院天数、总住院费用、随访骨折愈合情况、出院随访VAS评分等临床指标，收集数据并进行分析，综合评价行切开复位内固定手术与非手术治疗非连枷胸多发肋骨骨折的临床疗效。 结果：1.两组患者的性别、年龄、体重指数、骨折肋骨根数、AIS评分、ISS评分等基本临床资料相比较，手术组与非手术存在差异，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的受伤原因及骨折肋骨根数存在差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；2.两组在治疗过程中出现的胸腔积液、迟发性血气胸、肺不张、断端肋骨移位等并发症存在差异，但差异无统计学意义（P＞0.05）；手术组肺部感染率低于非手术组（8.6%vs21.6%，P=0.03）,且两组之间存在的差异有统计学意义（P＜0.05）；3.手术组与非手术组在入院时、治疗后第1天、治疗后第3天分别行血气分析检测，经比较，手术组在入院时、治疗后第1天，治疗后第3天的pH值、PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2改善情况好于非手术组，两组的血气指标存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；4.手术组患者入院时VAS评分为6.59±2.06，治疗后1天VAS评分为3.85±0.96，治疗后3天VAS评分为1.71±0.43；非手术组患者入院时VAS评分为7.10±1.89，治疗后1天VAS评分为2.99±0.91，治疗后3天VAS评分为1.23±0.31。手术组和非手术组镇痛时间为（4.58±1.03dvs6.74±0.65d,Plt;0.05）。经比较，手术组镇痛改善效果好于非手术组，两组之间存在差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）；5.手术组总住院时间短于非手术组（9.34±2.56dvs11.6±3.67d,Plt;0.05）；手术组住院费用高于非手术组（31268±4631￥vs18652±3542￥，Plt;0.05）。此两项结果存在差异，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；6.手术组随访VAS评分改善情况及骨折愈合程度均好于非手术组，两者间存在差异，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：对于非连枷胸多发肋骨骨折的治疗，使用镍钛合金环抱器行手术内固定安全可靠，血气指标改善较非手术治疗更显著，手术效果好于非手术治疗，可以减少镇痛药物使用时间、改善VAS评分、减少肺部感染率，同时可缩短住院时间，促进患者早日康复，获得更好的预后，具有较高的临床应用价值。
NETL