摘要
目的：探讨不同脐带挤压长度对早产儿临床指标的影响，为探索早产儿脐带挤压最佳长度提供参考依据。 方法：采用便利抽样法纳入2019年08月至2020年10月在遵义市某三级甲等医院产科出生的早产儿168例，根据不同脐带挤压长度及断脐方法，采用随机数字法，将符合纳入标准的早产儿随机分为4组（试验1组、试验2组、试验3组及对照组），每组各42例。试验1组、试验2组、试验3组早产儿娩出后，分别采取脐带挤压长度10cm、20cm、30cm进行干预；对照组早产儿娩出后，采取延迟断脐进行干预。对比分析：（1）一般资料：四组早产儿母亲年龄、体重指数、产次（初产/经产）、产别（自然分娩/剖宫产）、产前血红蛋白、产前红细胞压积及产前使用地塞米松剂量，四组早产儿胎龄、出生体重、性别、羊水粪染及Apgar评分（1min，5min）。（2）生命体征相关指标：四组早产儿入院时、出生后第3天及第7天体温、心率、呼吸频率、血压。（3）贫血及输血相关指标：四组早产儿入院时、出生后第3天及第7天血红蛋白、红细胞压积，住院期间贫血例数、输血例数、红细胞输注量。（4）黄疸相关指标：四组早产儿住院期间经皮胆红素峰值、光疗时长及病理性黄疸例数。（5）呼吸支持相关指标：四组早产儿住院期间机械通气及氧疗时长；（6）并发症及死亡例数：四组早产儿住院期间红细胞增多症、脑室内出血、视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、脓毒症、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征及死亡例数；（7）住院时间及花费：四组早产儿住院时间及住院花费。 结果：1.研究完成情况：共纳入168例早产儿，研究过程中共脱落25例。完成完整研究143例，分别为试验1组35例、试验2组35例、试验3组38例及对照组35例。2.试验结果：（1）一般资料：四组早产儿及母亲一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）生命体征相关指标：1）体温：四组早产儿体温均随着出生后日龄的增加逐渐升高，对照组早产儿入院时体温均低于试验1组、试验2组及试验3组（P＜0.05）。2）心率：四组早产儿在入院时、出生后第3天及第7天心率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。3）呼吸频率：四组早产儿在入院时、出生后第3天及第7天呼吸频率比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。4）血压：试验3组早产儿血压在入院时、出生后第3天均高于试验1组、试验2组及对照组组（P＜0.05）；试验3组早产儿收缩压在出生后第7天高于试验1组、试验2组及对照组（P＜0.05），试验3组早产儿舒张压在出生后第7天高于试验1组、试验2组（P＜0.05）。（3）贫血及输血相关指标：1）血红蛋白与红细胞压积：试验1组早产儿血红蛋白与红细胞压积水平在入院时均低于试验2组、试验3组及对照组（Plt;0.05）；试验3组早产儿血红蛋白与红细胞压积水平在出生后第3天、第7天均高于试验1组、试验2组及对照组（Plt;0.05）。2）贫血及输血发生率：试验1组早产儿贫血发生率均高于试验2组、试验3组及对照组（P＜0.0083），试验3组早产儿输血发生率低于试验1组（P＜0.0083），试验1组早产儿红细胞输注量高于试验3组及对照组（P＜0.05）。（4）黄疸相关指标：四组早产儿经皮胆红素峰值、光疗时长及病理性黄疸例数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）呼吸支持相关指标：四组早产儿住院期间机械通气及氧疗时长比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）并发症及死亡发生例数：四组早产儿住院期间红细胞增多症、脑室内出血、视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、脓毒症、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征及死亡例数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（7）住院时间及花费：四组早产儿住院时间及住院花费比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：1.脐带挤压30cm能提高早产儿血压、血红蛋白及红细胞压积水平，降低早产儿贫血、输血发生率及红细胞输注量，且不增加并发症。2.早产儿脐带挤压最佳长度为30cm。
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