摘要
目的 以知信行理论为指导，编制我国医疗背景下的肿瘤科护士共享决策问卷并检验其信效度，运用此问卷对河南省郑州市三级综合医院和肿瘤专科医院的肿瘤科护士进行调查并分析影响因素，为护理管理者进一步测量肿瘤科护士对共享决策的知信行现况提供有效评估工具，为优化共享决策的培训策略提供可靠依据。 方法 第Ⅰ部分:《基于知信行理论的肿瘤科护士共享决策问卷》的研制 本研究以知信行为理论指导，结合文献回顾和参考既往量表，并通过质性访谈，形成问卷初稿。遴选包括肿瘤方面的临床护理、护理管理及肿瘤医生等对共享决策有所建树15名专家，进行两轮问卷咨询，形成问卷施测初稿，通过预调查（36名），形成问卷施测稿。正式调查主要分为三个阶段:第一、第二阶段分别发放问卷280份、40份，使用IBMSPSSStatistics22.0进行探索性因子分析和重测信度分析形成正式问卷;第三阶段发放378份，使用AMOS21.0软件进行验证性因子分析。 第Ⅱ部分:肿瘤科护士共享决策的知信行现况调查 以一般资料调查表、基于知信行理论的肿瘤科护士共享决策问卷为工具，使用IBMSPSS22.0软件对第三阶段所收集的数据进行描述性统计、单因素方差分析与多元逐步回归分析，描述肿瘤科护士对共享决策的知识、态度、行为状况并分析其影响因素。 结果 第Ⅰ部分: 基于知信行理论的肿瘤科护士共享决策问卷包括共3个维度24个条目。通过多次探索性因子分析，共提取3个因子，累计方差贡献率为57.657％。问卷整体Cronbach''sα系数为0.941，重测信度为0.894，该问卷平均内容效度(S-CVI)为0.929。验证性因子分析显示，预设模型拟合指标不理想，修正后各条目因素负荷＞0.4，拟合指数x2/df=2.945，GFI、AGFI、NFI、IFI、CFI、分别为0.862、0.819、0.924、0.948、0.948，RMSEA为0.075，均达到可接受的统计学标准。各维度的AVE值均为0.619～0.715，CR均大于0.8，各维度之间的相关系数均小于相应AVE的算数平方根。 第Ⅱ部分: 肿瘤科护士对共享决策的知识维度的得分为（34.76±6.99）分，态度维度得分（21.48±4.00）分，行为维度得分为(19.83±5.02)分。单因素分析结果显示:不同年龄、护龄、聘用形式、职称、职务、工作性质、专科护士及月收入的肿瘤科护士，其共享决策知识、态度及行为得分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。多元逐步回归分析结果显示，肿瘤专科护士是影响知识、态度和行为得分的重要因素，护士的年龄、职务分别是影响其共享决策态度和行为得分的重要因素(P＜0.05)。 结论 《基于知信行理论的肿瘤科护士共享决策问卷》包括3个维度24个条目，经验证具有较好的信效度，可作为肿瘤科护士共享决策的知信行现状及影响因素的测评工具。此问卷调查结果表明，目前肿瘤科护士对共享决策的知识掌握水平不高、在临床实践中的应用有限。但总的来说，她们对其持较为积极的态度。年龄、职务及肿瘤专科护士的身份是影响肿瘤科护士共享决策知信行得分的主要影响因素。
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