摘要
目的:探讨非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancerNSCLC）原发灶PET-CTSUVmax值与肿瘤组织中HIF-1α、CA9、CD31之间的相关性及其对患者预后的影响,为NSCLC患者预后评估及临床诊疗方案的选择提供理论依据。 方法：收集2015年10月至2017年4月于内蒙古医科大学附属医院接受PET-CT检查并于胸外科行手术切除治疗的45例NSCLC患者的临床资料，所有患者术前未行任何抗肿瘤治疗，术中切除的肿瘤组织标本分别进行HIF-1α、CA9、CD31免疫组化染色及定量分析。术后以无病生存时间（disease-freesurvivalDFS）作为预后评判指标对患者进行规律随访，比较HIF-1α、CA9、CD31、PET-CTSUVmax值的相互关系及其对患者预后的影响。用χ2检验和t检验分析各因子表达水平与临床特征的相关性，采用Pearson法进行相关性分析，采用单因素、多因素回归方法分析患者生存情况。 结果:（1）45例NSCLC患者IA期31例，IB期6例，IIA期3例，IIB期5例；鳞癌17例，腺癌28例。肿瘤直径22.80±13.04mm，单因素线性回归显示肿瘤直径、肿瘤分期与DFS呈负相关（P<0.001），病理类型、年龄、性别与DFS无明显相关性（P>0.05）。多因素回归显示肿瘤直径与DFS呈负相关（P=0.003）。 （2）HIF-1α阳性表达27例（60%），CA9阳性表达21例（46.7%），CD31表达28±7.57个/HP，HIF-1α、CA9在内对照中的正常细胞及空白对照组中表达均为阴性；HIF-1α和CA9的表达具有相关性（r=0.693，P<0.001），CD31与HIF-1α、CA9表达无相关性（P=0.06，P=0.11）；单因素线性回归分析显示HIF-1α、CA9与NSCLC患者DFS负相关（P<0.001），CD31与DFS无相关性（P=0.15）。多因素分析显示HIF-1α、CA9与DFS无明显相关（P=0.72，P=0.14）。 （3）45例病人PET-CTSUVmax中位数6.17，Pearson相关性分析显示SUVmax与HIF-1α、CA9表达具有相关性（r=0.783，P<0.001)、（r=0.793，P<0.001)，与CD31无相关性（r=0.288，P=0.06）。单因素线性回归分析显示SUVmax与DFS呈显著负相关（P<0.001），多因素回归分析显示SUVmax与DFS呈显著负相关（P<0.001）。 结论：NSCLC组织中HIF-1α、CA9的表达情况可以反映肿瘤的乏氧状态，并与PET-CTSUVmax值呈正相关，三者联合检测可能有助于对患者的诊断和预后判断。PET-CTSUVmax值可能成为检测肿瘤乏氧的指标，是NSCLC患者预后不良的独立危险因素。
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