摘要
目的分析2008-2018年北京市平谷区恙虫病人间流行病学特征；调查平谷区恙虫病主要传播媒介、贮存宿主和病原体类型，了解其疫源地主要性质和特点，为我国制定恙虫病防控措施提供依据。 方法 1、从中国疾病预防控制中心“疾病监测信息报告管理系统”收集2008-2018年北京市平谷区恙虫病病例报告数据，应用ArcGIS与全国县级面状矢量地图关联，采用描述性流行病学方法分析平谷区恙虫病患者的人口分布特征，包括职业、性别、年龄构成比，各地区分布及时间分布特征。 2、在平谷区野外选择典型样地，于2018年9月至2019年8月每月中旬进行一次采样。采用夹夜法放置鼠夹并收集鼠脾及鼠耳，根据鼠体及恙螨形态特征鉴定鼠种和螨种。使用试剂盒提取鼠脾DNA，采用中国疾控中心《恙虫病预防控制技术指南(试行)》（中疾控疾发〔2009〕1号）中检测Ot56KDa编码基因的2对引物，进行巢式PCR扩增，将阳性PCR产物送生物公司测序。阳性序列与GenBank已知型别的序列比对，与已知基因型序列建立进化树，确定分子分型。 3、对鼠、螨分布特征进行分析，结合恙虫病人间病例数据和病原学检测数据，分析平谷区野外恙虫病可能的宿主动物和媒介恙螨，据此提出防控建议。 结果 1、2008-2018年平谷区共有在本地居住的恙虫病报告病例899例，年平均发病率为18.70/10万，2015年之前发病呈上升趋势，2015年之后开始下降。平谷区恙虫病发病主要集中在每年的9-11月，病例占发病总数的99.33%，发病高峰在10月，占81.09%，属秋季型疫区。男女病例数比例为1:1.05（438/461）。发病年龄分布在11~89岁，平均发病年龄55.91岁，主要集中在50～65岁年龄组，占发病总数的52.73%。职业分布以农民发病率最高，占发病总数的77.20%，其次是家务及待业者。发病地区分布以乡镇为主，乡镇发病例数是城区的10.68倍。 2、本次调查共回收有效鼠夹7926个，捕获小兽7种734只，鼠密度为9.26%，其中黑线姬鼠和小家鼠分别占捕鼠总数的65.35%和30.43%，为平谷区的优势鼠种。不同生境以丘陵鼠密度最高（11.23%），山区鼠密度最低（3.90%）。所有生境均以黑线姬鼠构成比最高。2018年9月-2019年8月不同月份的捕获率不同，整体呈双峰型分布，高峰出现在6-8月以及11月. 3、本次调查共在440只不同鼠体表捡获恙螨31321只，鼠带恙螨率为59.95%，螨指数为42.67。黑线姬鼠和小家鼠的螨指数和带恙螨率较高，且为当地的优势鼠种，因此是当地恙螨的主要寄生宿主。大仓鼠螨指数最高，为168.88；中华姬鼠带恙螨率最高，为100.00%。随机抽取1708个恙螨制作玻片标本，经鉴定为2科5属共10种，其中亚须纤恙螨为该地区的优势螨种，螨指数为36.17，其次为临淮岗纤恙螨和小盾纤恙螨。亚须纤恙螨在山区、平原和丘陵螨指数均最高。黑线姬鼠和小家鼠螨指数均为亚须纤恙螨最高。总带恙螨率和恙螨指数高峰期均在3月和11月。亚须纤恙螨除7、8、9月螨指数均有分布，小盾纤恙螨仅在9-11分月检出，与病例发病季节特征相符。 4、本次调查共采集718份鼠脾，经巢式PCR检测得出13份Ot阳性标本，阳性率为1.81%，仅在黑线姬鼠和小家鼠中检出阳性。13份Ot阳性标本分布在4、9、10和11月，生境包括平原和丘陵。DNA序列分析显示阳性序列分别与JG-v型、Kawasaki型和Shimokoshi型的DNA碱基序列同源性较高。 结论 1、2008-2018年平谷区恙虫病疫情整体呈现先上升后下降趋势，病例集中在每年的9-11月，属秋季型疫区；男女均有发病，病例职业以农民为主；乡镇发病率显著高于城区。 2、平谷区黑线姬鼠和小家鼠为平谷区野外优势鼠种和恙虫病主要储存宿主。小盾纤恙螨为可疑媒介恙螨，其他恙螨媒介作用还需进一步研究。 3、平谷区鼠间恙虫病东方体分子分型为Kawasaki型、Shimokoshi型和JG-v型。
NETL